多囊卵巢综合症做哪些检查

多囊卵巢综合征的诊断需结合排卵功能、雄激素水平与卵巢形态三项标准，并排除其他病因。常用检查包括性激素六项、妇科超声、血糖血脂及甲状腺功能等，单一指标不能确诊。

诊断标准与检查逻辑

1、排卵评估：月经周期紊乱、闭经或稀发排卵是核心线索。临床通过基础体温记录、月经周期史及黄体生成素、卵泡刺激素比值辅助判断，约70%至80%的患者存在排卵障碍。

2、雄激素测定：总睾酮、游离睾酮及硫酸脱氢表雄酮用于评估高雄激素状态。中国多囊卵巢综合征诊断指南指出，临床高雄激素表现如多毛、痤疮与生化指标需同时关注。

3、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积与卵泡数量。单侧卵巢卵泡数≥12个且直径2至9毫米，或卵巢体积大于10毫升，提示卵巢多囊样改变。青春期女性及无性生活者可选经直肠或经腹部超声。

4、代谢筛查：空腹血糖、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白及血脂谱用于排查胰岛素抵抗与代谢综合征。研究显示，多囊卵巢综合征患者糖耐量异常发生率约为30%至40%。

5、甲状腺与泌乳素：促甲状腺激素、游离甲状腺素及泌乳素用于排除甲状腺功能异常与高泌乳素血症，这两类疾病同样可引起月经紊乱。

检查时机与注意事项

• 性激素六项建议在月经第2至5天抽血；长期闭经者可随时检查，但需结合超声结果判读。
• 超声检查前需排空膀胱，经腹部超声需憋尿。
• 血糖血脂检查要求空腹8至12小时。
• 单次检查异常不能确诊，需在3个月内复查或结合多项指标综合判断。

2023年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》提出，诊断需满足以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变，且需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征及分泌雄激素的肿瘤。该指南由中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布。

结语

多囊卵巢综合征检查围绕排卵、雄激素与卵巢形态展开，辅以代谢与甲状腺筛查。各项结果需由医生综合判读，避免仅凭单项指标自行判断。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊还需结合排卵情况与雄激素水平，并排除其他疾病，单一B超不能作为确诊依据。

是。月经第2至5天是查性激素六项的常规时间，此时反映基础内分泌状态。长期闭经者可随时检查。

是。多囊卵巢综合征常伴胰岛素抵抗，空腹血糖、胰岛素释放试验及血脂检查有助于评估代谢状态。

是。青春期出现月经紊乱、多毛或痤疮可进行相关检查，但诊断需谨慎，因青春期生理性卵巢多囊样改变较常见。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科内分泌疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.