多囊卵巢综合征要检查什么

多囊卵巢综合征的诊断需要结合病史、体格检查、血液激素检测和超声检查综合判断，单一指标不能确诊。常用检查包括性激素六项、抗苗勒管激素、空腹血糖与胰岛素、血脂以及妇科超声，必要时加做甲状腺功能和皮质醇等排除其他疾病。

诊断标准与检查逻辑

1、诊断标准依据：目前国内临床多参照鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，诊断需同时关注代谢异常与心理问题，检查项目应覆盖内分泌、代谢和影像三个维度。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高，睾酮水平轻度升高。检查时间通常为月经第2至第5天，闭经者可随时抽血。

3、抗苗勒管激素：该指标反映卵巢储备和小窦卵泡数量。多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素常高于正常参考范围，部分研究显示其诊断敏感度可达80%左右，但不同实验室参考值存在差异，需结合超声结果判读。

4、妇科超声：经阴道或经直肠超声可观察卵巢体积和卵泡数目。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个以上，或卵巢体积大于10毫升，提示卵巢多囊样改变。超声检查建议在月经干净后3至7天进行，无性生活者可选经直肠超声。

5、代谢相关检查：空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验和血脂谱用于评估胰岛素抵抗和代谢综合征。数据显示，多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗发生率约为50%至70%，超重或肥胖者比例更高。建议在初诊时完成口服葡萄糖耐量试验，以便早期发现糖代谢异常。

6、排除性检查：甲状腺功能、皮质醇、17羟孕酮等用于排除甲状腺疾病、库欣综合征和先天性肾上腺皮质增生等表现相似的疾病。若催乳素升高，还需排查垂体病变。

7、体格检查与病史：记录月经周期、体重变化、多毛评分和痤疮情况。体重指数、腰围和血压属于基础评估内容，有助于判断代谢风险。

检查时机与注意事项

部分检查受月经周期影响，性激素六项建议在月经第2至第5天抽血；超声在月经干净后3至7天更清晰。已确诊者每6至12个月复查血糖、血脂和体重指标。检查前避免自行停用影响内分泌的药物，具体安排需由接诊医生根据个体情况决定。

多囊卵巢综合征的检查需覆盖激素、代谢和超声三方面，并排除其他疾病，才能完成准确诊断与分型。

常见问题

否。B超仅能发现卵巢多囊样改变，确诊还需结合月经异常、高雄激素表现及激素检测，并排除其他疾病。

是。月经第2至第5天抽血可反映基础内分泌状态；长期闭经者可随时检查，但结果解读需结合具体情况。

是。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中较常见，空腹血糖、胰岛素及糖耐量试验有助于评估代谢风险。

否。抗苗勒管激素升高仅提示卵巢储备异常，需结合排卵情况、雄激素水平和超声结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗相关行业规范. 2022.