多囊卵巢综合征都做什么检查什么

多囊卵巢综合征的诊断不依赖单一检查，需结合排卵情况、雄激素水平与卵巢形态三项条件综合判断，其中育龄期女性还需先排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等表现相似的疾病。

诊断标准与检查逻辑

1、排卵功能评估：月经周期紊乱是核心线索。医学上以周期短于21天或长于35天、每年月经次数少于8次作为排卵异常的参考依据。医生会询问月经史，必要时通过基础体温测定或黄体期孕酮检测判断是否排卵。

2、雄激素水平检测：抽血查总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮等指标。临床高雄激素表现包括痤疮、多毛、脱发，抽血结果需与体征结合判断，单凭数值轻度升高不足以确诊。

3、卵巢形态检查：经阴道或经腹部超声观察卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个以上，或卵巢体积大于10毫升，属于超声下多囊样改变的参考范围。超声检查建议在月经第3至5天进行，此时卵泡基线状态最清晰。

4、排除其他疾病：需检测促甲状腺激素、泌乳素、皮质醇，必要时做地塞米松抑制试验，以排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征等。

5、代谢相关检查：空腹血糖、胰岛素、血脂、糖化血红蛋白用于评估胰岛素抵抗与代谢风险。超重或肥胖者建议加做口服葡萄糖耐量试验。

6、诊断标准依据：目前国内临床参考2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，采用 Rotterdam 标准，即稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中符合两项，并排除其他病因即可诊断。

检查结果的解读要点

• 超声提示多囊样改变在正常育龄女性中也可出现，比例约为20%至30%，因此不能单独作为诊断依据。
• 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，生理性多囊样改变较常见，诊断需更谨慎，通常需同时具备排卵异常与高雄激素表现。
• 一项纳入中国多囊卵巢综合征患者的流行病学调查显示，超重与肥胖比例约为30%至50%，提示代谢评估应作为常规项目。该数据来源于2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的诊疗指南。

就诊与复查建议

检查项目并非一次全部完成，医生会根据月经情况、体征与初步结果分步安排。月经稀发者优先评估排卵与雄激素，肥胖或黑棘皮征者优先评估糖脂代谢。确诊后建议每3至6个月复查代谢指标，月经长期不来者需评估子宫内膜厚度，以判断是否需要干预保护内膜。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊还需结合排卵情况与雄激素水平，并排除甲状腺疾病等其他病因。

能。部分患者表现为临床高雄激素，如痤疮、多毛，抽血数值可在正常范围，需结合体征综合判断。

是。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较常见，空腹血糖与胰岛素检测有助于评估代谢风险并指导后续管理。

建议月经第3至5天。此时卵泡处于基线状态，便于准确计数卵泡数量并评估卵巢体积。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.