多囊卵巢综合征要做哪些检查

多囊卵巢综合征的诊断需结合病史、体格检查与辅助检查，常用检查包括性激素六项、妇科超声和代谢相关指标，且需排除其他引起排卵障碍和雄激素升高的疾病。单凭一项检查不能确诊，需由医生综合判断。

1、性激素六项：在月经第2至5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。睾酮升高提示雄激素水平异常，促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高在多囊卵巢综合征中较常见。月经长期不来潮者可在任意时间检测，结果解读需结合月经情况。

2、妇科超声：观察卵巢体积、卵泡数量与分布。若一侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，提示卵巢多囊样改变。超声还可排除卵巢肿瘤、子宫内膜病变等其他问题。无性生活者可选经直肠超声，有性生活者可选经阴道超声，图像更清晰。

3、代谢相关检查：包括空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、血脂、肝肾功能。多囊卵巢综合征常合并胰岛素抵抗，口服葡萄糖耐量试验有助于发现糖耐量异常。血脂和肝肾功能可为后续生活方式干预提供参考。

4、雄激素相关检查与其他排除检查：除总睾酮外，必要时检测游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮。若雄激素升高明显或起病急，需排查肾上腺或卵巢分泌雄激素的肿瘤。甲状腺功能、催乳素检测用于排除甲状腺疾病和高催乳素血症引起的月经紊乱。

5、诊断标准参考：目前临床多参考2003年鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因。2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，诊断需结合中国人群特点，重视代谢异常评估。

6、证据与数据：据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018）》及国内流行病学调查，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%，其中约50%至70%的患者存在胰岛素抵抗。这类代谢异常与2型糖尿病、血脂异常风险升高相关，因此代谢筛查不可省略。

7、检查时机与准备：性激素六项建议在月经第2至5天进行；闭经超过3个月者可随时检查。口服葡萄糖耐量试验需空腹8至10小时。检查前应告知医生近期用药情况，部分激素类药物会影响结果。

8、结果解读注意：单次超声提示卵巢多囊样改变不等于多囊卵巢综合征，正常女性也可能出现类似表现。青春期女性卵巢多囊样改变较常见，诊断需更谨慎。所有检查结果应由妇产科或内分泌科医生结合症状综合判断。

多囊卵巢综合征检查围绕激素、排卵和代谢三方面展开，确诊需排除其他疾病，单次异常结果不能直接下诊断。检查方案因月经状态、年龄和用药情况不同而有差异，建议在专业医生指导下完成，避免自行解读报告或漏查代谢指标。

常见问题

否。B超仅能发现卵巢多囊样改变，确诊还需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现，并排除甲状腺疾病、高催乳素血症等其他病因。

是。月经第2至5天反映基础激素水平，结果更易判读。若闭经超过3个月，可随时抽血，但需由医生结合具体情况解读。

是。多囊卵巢综合征常合并胰岛素抵抗，建议查空腹血糖、空腹胰岛素，必要时做口服葡萄糖耐量试验，以评估代谢状态。

否。正常女性尤其青春期女性也可出现卵巢多囊样改变，需结合月经异常、高雄激素表现及排除其他疾病后才能诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.