阴囊肿胀疼痛

阴囊肿胀疼痛属于泌尿外科急症范畴，需立即就医排查睾丸扭转、附睾炎等病因，不可自行观察等待。

阴囊肿胀疼痛的常见病因与应对

1、睾丸扭转：好发于12至18岁青少年，典型表现为突发单侧阴囊剧痛，伴恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病确诊依赖彩色多普勒超声检查。

2、附睾炎：多见于中青年男性，常由细菌感染引起，表现为阴囊渐进性肿胀疼痛，可伴发热、尿频。尿常规和血常规检查可辅助判断感染程度。急性期需卧床休息，避免剧烈活动。

3、睾丸鞘膜积液：阴囊内液体积聚导致肿胀，通常无明显疼痛，透光试验阳性。超声检查可明确积液量及是否合并其他病变。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧可缓解。体格检查可触及蚯蚓状团块，超声检查可评估静脉内径。

5、外伤性阴囊血肿：有明确外伤史，阴囊皮肤淤血肿胀，疼痛程度与损伤范围相关。超声可判断是否存在睾丸破裂。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且无法缓解
• 伴发热、寒战或排尿困难
• 阴囊皮肤发红、皮温升高
• 疼痛向腹股沟或下腹部放射
• 既往有泌尿系统手术史或感染史

就医前的处理原则

• 立即停止活动，保持平卧
• 避免热敷或冷敷，以免掩盖病情
• 不要自行服用止痛药物
• 不要尝试手法复位
• 尽快前往泌尿外科或急诊科就诊

常见问题

是，首选泌尿外科。若医院无泌尿外科，可挂急诊科或普外科，由医生初步评估后转诊。

否，多数病因无法自愈。睾丸扭转需急诊手术，附睾炎需抗感染治疗，延误可能造成睾丸坏死。

是，通常需做阴囊彩色多普勒超声、尿常规、血常规。超声可判断血流情况，是鉴别睾丸扭转的关键检查。

否，热敷可能加重炎症或掩盖睾丸扭转症状，就医前应避免任何温度干预，保持局部清洁干燥即可。

是，需高度警惕睾丸扭转。12至18岁为高发年龄段，突发剧痛应在6小时内就医，否则睾丸存活率显著下降。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）. 2018.