鼻炎引起哪些症状

鼻炎的核心症状集中在鼻部，同时可波及眼、咽、耳及全身，典型表现包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，部分类型还伴有嗅觉减退与头面部闷胀感。症状组合与持续时间因类型不同而存在差异，需结合病程判断。

鼻炎的主要症状分类

1、鼻塞：多为间歇性或持续性，可单侧或双侧交替出现，夜间平卧时往往加重，是影响睡眠质量的主要因素。

2、流涕：过敏性鼻炎以清水样鼻涕为主，量多且常突然涌出；感染性鼻炎早期为清水样，后期可转为黏性或脓性。

3、打喷嚏：呈阵发性，一次可连续数个至十余个，晨起或接触特定诱因后集中发作。

4、鼻痒与眼痒：鼻内瘙痒明显，常伴眼痒、流泪、结膜充血，这一组表现提示过敏因素参与。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时出现，多为暂时性，黏膜水肿消退后可改善。

6、头面部闷胀与头痛：鼻窦引流受阻时可出现前额、眶周或面颊部胀痛，弯腰低头时加重。

7、全身伴随表现：儿童长期鼻塞可致张口呼吸、打鼾、注意力下降；成人可出现咽干、清嗓频繁、咳嗽，因鼻后滴漏刺激咽喉所致。

数据与依据

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会）指出，变应性鼻炎在我国大陆地区患病率约为百分之十至百分之二十，且呈上升趋势。该指南将阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞列为四项典型症状，具备其中两项及以上并结合体征可作临床判断。另一项来自中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心的相关调查显示，儿童过敏性鼻炎症状常被家长误认为反复感冒，导致就诊延迟。

不同类型鼻炎的差异

• 过敏性鼻炎：以喷嚏、清涕、鼻痒为主，症状发作与季节或接触过敏原相关，脱离环境后可缓解。
• 感染性鼻炎：以鼻塞、黏脓涕为主，常伴咽痛、低热，病程一般七至十天。
• 药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂后出现反跳性鼻塞，停药后症状可逐渐减轻。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔宽大但感鼻塞，伴臭鼻、干痂，与上述类型表现方向相反。

需要警惕的情况

单侧持续鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或耳闷听力下降，超过四周不缓解，应尽早到耳鼻咽喉科行鼻内镜或影像学检查，以排除鼻腔鼻窦占位性病变。儿童长期张口呼吸、打鼾需评估腺样体状况。

鼻部症状反复发作并累及眼、咽、耳及睡眠时，提示鼻炎已超出局部范围，应结合病程与诱因明确类型后再制定处理方案。

常见问题

否。过敏性鼻炎打喷嚏突出，感染性鼻炎和萎缩性鼻炎可不明显，症状组合因类型而异。

是。过敏性鼻炎常合并眼痒、流泪和结膜充血，属同一过敏反应累及眼部表现。

是。黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂可致暂时性嗅觉减退，水肿消退后多能改善。

多位于前额、眶周或面颊，呈闷胀感，弯腰低头时加重，与鼻窦引流受阻相关。

常见张口呼吸、打鼾、注意力下降和频繁清嗓，易被误认为反复感冒而延误就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国儿童过敏性疾病流行病学调查报告.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.