多囊卵巢综合征的症状有哪些呢

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经周期超过35天、痤疮、多毛、脱发及体重增加是常见就诊原因，部分人群仅表现为不孕或代谢异常。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分人出现闭经超过3个月。

2、不规则出血：无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，可表现为经期长短不一、量少淋漓。

3、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸难以测到峰值，是导致不孕的主要原因之一。

高雄激素相关表现

1、多毛：唇周、下颌、胸腹中线、大腿内侧毛发增粗增多，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分需警惕。

2、痤疮：以下颌、面颊为主，成年后持续存在，常规外用药改善有限。

3、脱发：头顶部头发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线一般不后移。

代谢与体征改变

1、体重增加：约50%至70%的多囊卵巢综合征人群存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、黑棘皮症：颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素沉着，提示胰岛素抵抗。

3、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

证据与数据

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》，中国育龄女性患病率约为5.6%。鹿特丹标准将稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变列为三项诊断依据，满足其中两项并排除其他病因即可诊断。一项基于中国人群的多中心研究显示，就诊者中月经异常占比约80%，多毛占比约30%至40%，肥胖占比约40%。

需要区分的情况

甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等也可引起类似表现，需通过性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及超声鉴别。病情稳定者每3至6个月复查一次代谢指标；调整治疗方案期间需按医嘱增加复诊频率。

多囊卵巢综合征症状涵盖月经、雄激素和代谢三个层面，表现因人而异，单一症状不能确诊。出现月经长期紊乱、明显多毛或备孕困难时，应到妇科内分泌或生殖医学科就诊评估。

常见问题

否。部分人群月经周期正常，仅表现为痤疮、多毛或超声下卵巢多囊样改变，仍可能符合诊断标准。

会。黑棘皮症多见于颈部、腋下，与胰岛素抵抗相关，提示需评估血糖和胰岛素水平。

否。多毛只是高雄激素表现之一，痤疮、脱发或血液雄激素升高同样可作为诊断依据。

会。排卵障碍是常见原因，但通过规范评估和干预，多数人可获得妊娠机会。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准. 欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会, 2003.