多囊卵巢综合症有哪些症状

多囊卵巢综合征的核心症状包括月经稀发或闭经、高雄激素相关表现以及卵巢多囊样改变，三者中符合两项并排除其他病因即可诊断。月经周期超过35天或每年少于8次月经是最常见的就诊原因。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次，少数表现为闭经超过6个月。

2、不规则子宫出血：无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，可出现经期延长、经量时多时少。

3、排卵障碍：基础体温呈单相曲线，超声监测无优势卵泡排出，是导致不孕的主要原因之一。

高雄激素表现

1、多毛：唇上、下颌、胸前、腹部及大腿内侧出现粗硬终毛，改良Ferriman-Gallwey评分≥5分提示异常。

2、痤疮：以下颌、面颊及胸背部为主，常规治疗效果欠佳，常持续至成年期。

3、脱发：头顶部头发稀疏，呈男性型脱发模式，发际线通常不后移。

代谢与皮肤表现

1、肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2023年发布的诊疗指南，中国多囊卵巢综合征患者中超重及肥胖比例约为40%至60%。

2、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处出现灰褐色天鹅绒样增厚，提示胰岛素抵抗。

3、皮脂溢出：面部及头皮油脂分泌增多，可与痤疮并存。

其他相关表现

1、不孕：排卵障碍导致受孕困难，在无排卵性不孕患者中多囊卵巢综合征占比可达30%至40%。

2、情绪障碍：焦虑、抑郁评分高于同龄女性，与激素紊乱及体型改变相关。

3、远期风险：长期无排卵使子宫内膜增生甚至子宫内膜癌风险升高，胰岛素抵抗增加2型糖尿病风险。世界卫生组织2023年发布的多囊卵巢综合征相关事实文件指出，该病影响全球约8%至13%的育龄女性。

诊断依据

根据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，符合以下三项中任意两项即可诊断：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标升高、超声显示单侧或双侧卵巢直径2至9毫米卵泡≥12个或卵巢体积≥10毫升。诊断前需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。

出现月经周期长期紊乱、体毛明显增多或备孕一年未成功，应到妇科内分泌或生殖医学科就诊，进行性激素六项、超声及代谢指标评估。症状在不同年龄阶段表现不同，青春期以月经不规律和痤疮为主，育龄期以不孕和代谢异常为主，绝经后代谢风险持续存在。

常见问题

月经周期超过35天属于月经稀发。若每年月经少于8次或闭经超过6个月，需结合高雄激素表现和超声结果综合判断，并排除甲状腺疾病等其他病因。

否。排卵障碍会降低自然受孕概率，但通过生活方式调整和规范促排卵治疗，多数患者可成功妊娠。不孕并非必然结局，需个体化评估。

部分可改善。黑棘皮症与胰岛素抵抗相关，减轻体重、改善代谢后皮肤改变可减轻。若代谢异常持续存在，皮损可能长期不消退。

否。青春期初潮后2年内月经不规律属常见生理现象。若初潮2年后仍月经稀发，同时伴多毛、痤疮或肥胖，需到妇科内分泌科评估。

需做性激素六项、妇科超声、空腹血糖及胰岛素释放试验、血脂检测。必要时查甲状腺功能、泌乳素及肾上腺激素，以排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征事实文件. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社, 2023.