多囊卵巢综合症能有什么症状

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，核心表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。月经周期延长超过35天、每年排卵次数少于8次是常见的就诊原因。症状通常在青春期初潮后逐渐显现，并随体重增加而加重。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，部分个体每年月经次数少于8次，甚至出现连续3个月以上无月经。

2、闭经：部分个体在初潮后较长时间内始终未能建立规律月经，或原有规律月经中断超过6个月。

3、不规则子宫出血：因长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，可表现为经期长短不一、经量时多时少。

高雄激素表现

1、多毛：在上唇、下颌、胸腹部中线、大腿内侧等雄激素敏感区域出现粗硬毛发，严重程度可采用改良Ferriman-Gallwey评分评估。

2、痤疮：多见于下颌、颈部和背部，对常规外用治疗反应欠佳，常持续至成年期。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈男性型脱发模式，前额发际线通常不后退。

代谢与皮肤表现

1、超重或肥胖：约50%至70%的多囊卵巢综合征个体存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的诊疗指南，中国多囊卵巢综合征人群中超重比例为34.1%，肥胖比例为14.2%。

2、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处出现灰褐色、天鹅绒样增厚，提示胰岛素抵抗。

3、胰岛素抵抗：部分个体空腹血糖正常，但餐后血糖升高或存在糖耐量异常。

其他相关表现

1、不孕：持续无排卵可导致受孕困难，是多囊卵巢综合征个体就诊生殖医学科的主要原因之一。

2、情绪障碍：焦虑、抑郁评分高于同龄人群，与激素水平波动及体型困扰相关。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖合并多囊卵巢综合征者夜间打鼾、日间嗜睡发生率升高。

多囊卵巢综合征的症状组合因人而异，月经稀发、多毛、痤疮、肥胖可单独或合并出现。青春期女性出现上述表现持续超过2年，建议至妇科内分泌门诊评估。症状轻微者仍需关注代谢指标，症状明显者应尽早干预以降低远期子宫内膜病变和2型糖尿病风险。

常见问题

否。部分个体月经周期正常，但仍存在排卵障碍或雄激素升高，需结合超声和血液检查综合判断。

有区别。多囊卵巢综合征相关痤疮多位于下颌和颈部，持续时间长，对常规外用药物反应较差。

会。体重正常者仍可因胰岛素抵抗或雄激素升高发病，约占多囊卵巢综合征人群的30%至40%。

否。黑棘皮症提示胰岛素抵抗，可见于肥胖和糖尿病，需结合月经史和激素检查明确是否与多囊卵巢综合征相关。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.