多囊卵巢综合症什么症状

多囊卵巢综合征的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。月经周期超过35天或每年少于8次，伴随痤疮、多毛或体重增加，需考虑该病。

月经异常的具体表现

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者出现闭经超过3个月。

2、不规则出血：部分患者表现为经期延长、淋漓不尽，或完全无规律出血。

3、初潮后表现：青春期发病者初潮后2至3年仍无法建立规律周期，需警惕该病。

高雄激素相关表现

1、多毛：唇上、下颌、胸腹中线、大腿内侧毛发增粗增多，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分提示异常。

2、痤疮：持续存在的中重度痤疮，对常规治疗反应不佳，多见于下颌和面颊。

3、脱发：头顶部头发稀疏，呈男性型脱发模式，发际线一般不后退。

代谢与卵巢形态表现

1、体重增加：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、黑棘皮症：颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素沉着，提示胰岛素抵抗。

3、卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

根据中华医学会妇产科学分会2023年发布的《多囊卵巢综合征诊治指南》，该病诊断需排除其他引起高雄激素和月经异常的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常等。鹿特丹标准提出三项中满足两项即可诊断，但青春期女性需谨慎，因生理性多囊卵巢形态在该阶段较常见。

一项纳入我国10个省市、共15924名育龄女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中月经稀发者占70%以上，多毛者占30%至40%（来源：中华医学会妇产科学分会，2023年）。

需要关注的就诊指征

• 月经周期持续超过35天，或闭经超过3个月。
• 面部或身体毛发明显增多，伴随顽固痤疮。
• 体重短期内增加明显，颈部或腋下皮肤变黑。
• 备孕超过1年未成功，同时存在月经不规律。

该病症状个体差异较大，部分患者仅表现为月经不规律，无多毛或痤疮。超声发现卵巢多囊样改变，但月经规律且无高雄激素表现者，不能直接诊断该病。症状出现后应至妇科或内分泌科评估，避免自行判断。

常见问题

是。月经稀发或闭经是常见表现，但少数患者月经周期可正常，仅表现为高雄激素或卵巢多囊样改变。

是。部分患者以月经稀发和卵巢多囊样改变为主要表现，无典型高雄激素症状，仍需结合检查判断。

否。青春期女性及部分正常女性也可出现类似超声表现，诊断需结合月经和高雄激素指标。

妇科或内分泌科均可。若以月经问题为主，首选妇科；若合并明显代谢异常，内分泌科亦适用。

是。该病可见于体重正常者，腹型肥胖和胰岛素抵抗并非诊断必需条件。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征内分泌诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.