多囊卵巢综合症有什么症状

多囊卵巢综合征的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。月经周期超过35天或每年少于8次，伴有痤疮、多毛或体重增加，需考虑该病可能。

月经异常是常见首发表现

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者表现为闭经超过3个月。

2、不规则出血：长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，可出现经期长短不一、经量时多时少。

3、初潮后月经不规律：青春期发病者常在初潮后2至3年仍无法建立规律周期。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分需警惕。

2、痤疮：多见于下颌、面颊及胸背部，常规治疗效果不佳，常持续至成年期。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发模式，前额发际线一般不后退。

代谢与体重相关表现

1、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、胰岛素抵抗：黑棘皮症表现为颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素沉着。

3、代谢综合征风险升高：可伴有血脂异常、血压升高、糖耐量异常。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢直径2至9毫米的卵泡≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、需注意：超声发现多囊样改变不等于确诊，正常女性中约20%至30%也可出现类似表现。

其他伴随情况

1、不孕：长期无排卵是排卵障碍性不孕的常见原因。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于同龄女性。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖患者中发生率升高。

一项纳入中国10个省份、16886名社区女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2013年）。该病诊断需符合2003年鹿特丹标准中的任意两条：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变，并排除其他病因。青春期女性诊断需谨慎，初潮后8年内生理性多囊样改变较常见，建议结合月经史和雄激素水平综合判断。

月经周期长期超过35天、伴有痤疮或多毛、体重进行性增加的人群，应到妇科内分泌门诊评估。症状因人而异，单一表现不足以确诊。

常见问题

是。月经稀发或闭经是主要诊断标准之一，但少数患者月经周期可正常，仅表现为高雄激素或卵巢多囊样改变。

是。长期无排卵是排卵障碍性不孕的常见原因，但通过生活方式调整和规范治疗，多数患者可恢复排卵。

否。约20%至30%正常女性也可出现卵巢多囊样改变，确诊需结合月经史和雄激素水平，并排除其他病因。

否。约50%至70%的患者存在超重或肥胖，但体重正常者也可能患病，瘦型患者以月经异常和高雄激素表现为主。

否。痤疮和多毛需结合月经史判断，单一表现不足以确诊，需检测雄激素水平并排除先天性肾上腺皮质增生等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2008.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 中国多囊卵巢综合征流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2013.

[3] 鹿特丹标准. 人类生殖与胚胎学学会与美国生殖医学学会联合会议共识, 2003.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.