心脏病突发

心脏病突发时，立即拨打120急救电话是最关键的第一步。在等待专业救援期间，让患者保持安静休息、停止一切活动，若患者随身携带医生开具的急救药物且意识清醒，可协助其按医嘱服用。心脏骤停时需立即进行心肺复苏。

1、识别典型表现：心脏病突发常表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，持续时间通常超过15分钟，含服硝酸甘油后不能完全缓解。部分患者尤其老年人和糖尿病患者可能仅表现为胸闷、气短、恶心或上腹不适，容易被忽视。国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势。

2、立即呼叫急救：发现疑似心脏病突发症状后，第一动作是拨打120，清晰说明患者位置、症状和意识状态。不建议自行驾车送医，因为急救车上配备心电监护和除颤设备，且转运途中可开始初步处理。中国医师协会胸痛专业委员会制定的相关指南强调，急性心肌梗死患者从发病到血管开通的理想时间窗为120分钟以内。

3、保持正确体位：意识清醒者取半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量，降低心脏负荷。意识丧失且无呼吸者，立即置于硬板床上开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压与人工呼吸比例为30比2。非专业人员可仅做持续胸外按压，直至急救人员到达。

4、避免错误操作：不要随意搬动患者，不要用力摇晃或拍打，不要给意识不清者喂水喂药。阿司匹林嚼服需在急救调度员或医生指导下进行，擅自使用可能增加出血风险。不要因为症状短暂缓解而取消急救呼叫，部分心肌梗死表现为疼痛暂时减轻后再次加重。

5、等待期间观察要点：记录症状开始时间、疼痛变化和意识状态，便于急救人员快速判断。若患者出现抽搐、口唇发紫或呼吸停止，立即开始心肺复苏。家庭中若有自动体外除颤器，按语音提示操作，每2分钟进行一次心律分析。

心脏病突发的核心处理原则是尽早呼叫急救、保持安静休息、必要时实施心肺复苏。任何延误都可能增加心肌损伤范围。

常见问题

否。自行驾车可能因病情恶化导致交通事故，且途中无法接受心电监护和除颤，应拨打120等待专业转运。

是。疼痛暂时缓解不代表血管已开通，部分心肌梗死表现为短暂缓解后再次加重，必须到医院完成心电图和心肌酶检查。

否。阿司匹林嚼服需在急救调度员或医生指导下进行，擅自使用可能增加出血风险，尤其对疑似主动脉夹层者有害。

是。部分患者尤其老年人和糖尿病患者可仅表现为上腹不适、恶心或气短，这类不典型症状同样需要呼叫急救。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社.

[2] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死急诊救治指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中国医学救援协会. 心肺复苏指南. 中华急诊医学杂志.