流鼻血止不住怎么办

流鼻血止不住时应立即坐直前倾、捏紧鼻翼软骨部位持续压迫10至15分钟，同时冷敷鼻根与颈部，若超过20分钟仍未停止或出血量大，须尽快前往耳鼻喉科急诊处理。

一、现场止血的核心操作

1、体位调整：取坐位，头部略向前倾，避免血液倒流咽喉引起呛咳或误吸，禁止仰头或平躺。

2、捏压位置：用拇指与食指捏住鼻翼两侧软骨区域，即鼻子下半部柔软处，而非鼻梁硬骨部位。

3、持续时间：持续捏压10至15分钟不松手，中途松开查看会破坏已形成的血凝块。

4、冷敷辅助：冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额及后颈部，促使局部血管收缩。

5、张口呼吸：全程用口呼吸，减少鼻腔气流对创面的刺激。

二、需要急诊处理的情形

• 压迫止血超过20分钟仍未停止。
• 出血呈喷射状或每次出血量超过200毫升。
• 伴随头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等表现。
• 近期服用抗凝药物或存在凝血功能障碍。
• 鼻部外伤后出血，怀疑鼻骨骨折或异物残留。

北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科发布的科普资料指出，鼻出血多数源于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，是成人及儿童鼻出血的常见部位。压迫该区域是院前止血的关键步骤。

三、常见错误做法

1、仰头止血：血液流入咽部，可能引发恶心、呕吐甚至误吸。

2、塞纸巾过深：粗糙纸屑摩擦创面，取出时易造成二次出血。

3、频繁松手查看：血凝块反复脱落，延长止血时间。

4、平躺休息：增加鼻腔静脉压力，不利于止血。

四、止血后的护理要点

• 24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动及热水浴。
• 室内湿度维持在50%至60%，可使用加湿器。
• 鼻腔干燥者可用生理盐水喷雾湿润黏膜。
• 反复出血者需就诊排查高血压、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等病因。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制不佳者鼻出血风险升高，中老年反复鼻出血人群应监测血压水平。

五、特殊人群提示

儿童鼻出血多与挖鼻、鼻腔干燥有关，压迫止血通常有效；老年人鼻出血常与高血压、动脉硬化相关，出血部位偏后，止血难度较大，需更早就医。服用华法林、阿司匹林等药物者，止血时间可能延长，应主动告知接诊医生用药情况。

鼻出血不止时，正确体位配合持续捏压是院前处理的核心，超时未止或出血量大须及时就医，反复发作者应查明病因。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐直前倾并捏紧鼻翼。

持续捏压10至15分钟不松手，中途松开查看会破坏血凝块，导致出血时间延长。

压迫止血超过20分钟仍未停止，或出血呈喷射状、伴随头晕心慌，应尽快前往耳鼻喉科急诊。

是。血压控制不佳者鼻出血风险升高且止血难度较大，中老年反复鼻出血应监测血压并就诊排查。

否。止血后24小时内应避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动及热水浴，防止血凝块脱落引发再次出血。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科. 鼻出血的院前处理与就诊时机. 医院官方科普平台.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.