急性会厌炎的症状表现是什么

急性会厌炎最典型的表现是起病急骤的剧烈咽喉疼痛与吞咽困难，常伴发热和声音改变。病情可在数小时内进展至呼吸困难，属于耳鼻喉科急症，一旦出现呼吸费力需立即就医。

急性会厌炎的症状表现

1、咽喉剧痛：疼痛程度往往远超普通咽炎，吞咽时明显加重，部分患者因疼痛拒绝进食饮水，唾液也难以咽下而出现流涎。

2、吞咽困难：从吞咽时疼痛发展到完全无法吞咽，是病情加重的重要信号，儿童可表现为拒食、哭闹不安。

3、声音改变：会厌肿胀影响发音，出现声音含糊、低沉，类似口中含物说话，但通常不出现完全失声。

4、呼吸困难：多在发病后数小时至24小时内出现，表现为吸气费力、呼吸增快，严重时出现吸气性喉鸣和三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

5、发热：多数患者体温升高，儿童体温可达39摄氏度以上，可伴寒战、乏力等全身表现。

6、颈部外观变化：部分患者出现颈部压痛，或因淋巴结反应性肿大而颈部活动受限。

7、体位特征：患者常主动采取坐位、身体前倾、下颌前伸的姿势，以减轻气道阻力，这是气道受阻的间接征象。

流行病学与就医时机

急性会厌炎在儿童和成人中均可发生。据美国耳鼻喉头颈外科学会相关临床资料，b型流感嗜血杆菌疫苗普及后，儿童急性会厌炎发病率显著下降，但成人病例占比相对上升。该病进展速度快，从出现咽痛到发生气道梗阻的时间窗可短至6至12小时。

出现以下任一情况应直接前往急诊：呼吸费力或呼吸频率明显增快、无法吞咽唾液、口唇发紫、意识改变、颈部不能活动。就医途中保持坐位，避免平卧，不要强行检查咽喉部，以免刺激诱发气道完全梗阻。

需要区分的常见情况

普通急性咽炎以咽干、咽痛为主，吞咽困难轻微，无呼吸困难；急性扁桃体炎可见扁桃体肿大及脓性分泌物，呼吸通常不受影响。二者与急性会厌炎的关键区别在于是否存在进行性呼吸困难和流涎。

急性会厌炎的核心特征是剧烈咽痛、吞咽困难与呼吸费力在短时间内相继出现。咽痛伴呼吸不畅时不应在家观察，应尽早到耳鼻喉科或急诊评估气道情况。

常见问题

会。急性会厌炎可由b型流感嗜血杆菌等病原体引起，此类病原体可在人与人之间经呼吸道飞沫传播，但发病还取决于个体免疫状态，接触后并非必然发病。

关键看呼吸。普通咽炎以咽痛为主，呼吸正常；急性会厌炎在咽痛同时出现吞咽困难、流涎或吸气费力，进展快，需急诊处理。

有。儿童常表现为高热、拒食、流涎、哭闹不安，喜坐位并前倾，病情可在数小时内加重，出现喉鸣时提示气道受阻明显。

若咽痛剧烈且伴吞咽困难或呼吸不畅，应立即就医，不应等待观察。急性会厌炎可在6至12小时内进展为气道梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 美国耳鼻喉头颈外科学会. 会厌炎临床实践相关教育资料[R].

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志.