急性会厌炎的症状是什么

急性会厌炎最典型、最需要警惕的症状是起病急骤的剧烈咽喉疼痛与吞咽困难，常在数小时内加重，并可出现声音含糊、流涎、吸气性呼吸困难。出现上述表现属于耳鼻喉科急症，需立即前往急诊评估，不得在家观察等待。

症状识别要点

1、咽喉剧痛：疼痛程度通常远超普通咽炎，吞咽时明显加剧，部分患者因疼痛拒绝进食、饮水，儿童可表现为哭闹不安、拒食。

2、吞咽困难与流涎：因吞咽动作诱发剧痛，口腔分泌物不能咽下，出现流口水或频繁清嗓、吐唾液，成人常描述为“咽不下去”。

3、声音改变：会厌肿胀影响发声共鸣，出现声音含糊、含物音，类似口中含物说话，但通常不出现完全失声。

4、吸气性呼吸困难：病情进展可出现吸气费力、吸气时胸骨上窝及锁骨上窝凹陷、喉鸣，这是气道梗阻的危险信号，儿童进展速度通常快于成人。

5、全身表现：多数患者伴发热，体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、肌肉酸痛，外周血白细胞计数常升高。

6、病程特点：从出现咽痛到出现呼吸困难，短者仅数小时。国内耳鼻喉科临床资料显示，急性会厌炎患者中约半数在发病24小时内就诊，提示该病进展迅速。

需要与普通咽炎区分

普通咽炎疼痛相对轻，吞咽功能基本正常，无流涎与呼吸困难。急性会厌炎的关键区别在于疼痛剧烈程度与气道症状并存。间接喉镜检查可见会厌舌面充血肿胀，呈球状或樱桃红色，这是确诊的重要依据。权威指南指出，对疑似病例应避免强行压舌检查，以免诱发气道完全梗阻，检查需在具备气道急救条件的场所进行。

就医与处置原则

• 一旦怀疑急性会厌炎，应立即呼叫急救或前往急诊，途中保持坐位、前倾体位，避免平卧。
• 禁止自行使用漱口水、含片或民间方法处理，禁止强行观察等待。
• 医院会优先评估气道通畅度，必要时建立人工气道，同时给予抗感染与糖皮质激素治疗，具体方案由接诊医师根据病情决定。
• 儿童出现发热伴咽痛、拒食、呼吸增快时，家长需提高警惕，因儿童会厌位置较高、气道更窄，梗阻风险更高。

急性会厌炎以剧烈咽痛、吞咽困难、流涎和吸气性呼吸困难为核心表现，进展快，属于需急诊处理的气道急症，早期识别与及时就医是避免危险的关键。

常见问题

否。急性会厌炎多由细菌感染引起，属于局部化脓性炎症，不作为传染病管理，但患者需住院隔离以防交叉感染。

关键看吞咽困难与呼吸困难。普通咽喉炎疼痛轻、能正常吞咽；急性会厌炎疼痛剧烈、流涎并出现吸气费力，需立即急诊。

是。间接或电子喉镜可直接观察会厌肿胀情况，是确诊依据，但检查需在具备气道急救条件的环境下进行。

儿童常表现为高热、拒食、流涎、烦躁，呼吸困难进展更快，可出现三凹征，需立即送医，不可延误。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性会厌炎诊断和治疗专家共识

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科急症诊疗规范

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染防控技术指南