硫胺素缺乏易引起什么病

硫胺素缺乏最易引起脚气病，即维生素B1缺乏病，可表现为干性脚气病、湿性脚气病及婴儿脚气病三种类型，严重者可出现心力衰竭或神经系统不可逆损害。

硫胺素缺乏主要引起的疾病及相关表现

1、干性脚气病：以多发性周围神经炎为主要特征，表现为对称性肢体远端感觉异常、麻木、烧灼感，随后出现肌力下降、腱反射减弱，严重者出现足下垂和腕下垂。病理基础为硫胺素缺乏导致神经组织能量代谢障碍，轴突变性和髓鞘脱失。

2、湿性脚气病：以心血管系统症状为主，表现为活动后心悸、气促、下肢水肿，严重者出现高输出量性心力衰竭。硫胺素缺乏引起外周血管扩张、动静脉短路开放，导致心脏前负荷增加，长期可致心肌代偿失调。

3、婴儿脚气病：多发生于出生后2至6个月的母乳喂养婴儿，若乳母硫胺素摄入严重不足，婴儿可出现急性心力衰竭、失声甚至猝死。该类型起病急骤，病情凶险，需紧急处理。

4、韦尼克脑病：硫胺素严重缺乏可累及中枢神经系统，表现为眼球运动障碍、共济失调和意识障碍三联征，多见于慢性酒精中毒者。该病属于神经科急症，若不及时干预可进展为科尔萨科夫综合征，导致永久性记忆障碍。

5、硫胺素缺乏高危人群：长期以精白米面为主食者、慢性酒精中毒者、妊娠期和哺乳期女性、长期血液透析患者、胃肠道手术后患者。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国居民硫胺素摄入量存在地区差异，部分农村地区以精制谷物为主的人群摄入不足风险较高。

6、诊断依据：全血硫胺素浓度低于正常参考值、红细胞转酮醇酶活性系数升高、尿硫胺素排出量减少。世界卫生组织指出，硫胺素缺乏的实验室诊断应结合临床表现与生化指标综合判断。

7、预防措施：增加全谷物、豆类、瘦肉、动物内脏等富含硫胺素食物的摄入；减少精制谷物比例；高危人群可在医生指导下进行营养评估。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》建议成年男性硫胺素每日推荐摄入量为1.4毫克，女性为1.2毫克。

硫胺素缺乏以脚气病最为常见，累及神经、心血管及中枢系统，高危人群应重视膳食均衡与营养监测。

常见问题

否。硫胺素缺乏除引起脚气病外，还可导致韦尼克脑病和科尔萨科夫综合征，尤其多见于慢性酒精中毒者，需引起重视。

干性脚气病以周围神经炎为主，表现为肢体麻木和肌力下降；湿性脚气病以心血管症状为主，表现为水肿和心力衰竭，两者可同时存在。

是。母乳喂养的婴儿若乳母硫胺素摄入严重不足，可发生婴儿脚气病，表现为急性心力衰竭、失声，起病急骤，需紧急就医。

长期以精白米面为主食者、慢性酒精中毒者、妊娠哺乳期女性、血液透析患者及胃肠道手术后患者均属于高危人群，应关注膳食摄入。

增加全谷物、豆类、瘦肉和动物内脏摄入，减少精制谷物比例，高危人群定期进行营养评估，必要时在医生指导下补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 世界卫生组织. 硫胺素缺乏症的诊断与防治. 日内瓦：世界卫生组织，1999.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.