脚气病是由于缺乏什么

脚气病是由于缺乏维生素B1（硫胺素）引起的一种营养缺乏性疾病，主要影响神经系统和心血管系统。该病与日常俗称的“脚气”（足癣）完全不同，后者由真菌感染引起，两者病因、治疗方向均不相同。

脚气病的核心病因

1、维生素B1缺乏：维生素B1在体内不能自行合成，需从食物中摄取，缺乏后会导致能量代谢障碍，尤其影响神经组织和心肌功能。

2、摄入不足：长期食用精白米面、过度淘洗大米、酗酒等均可造成维生素B1摄入减少。中国居民膳食指南（2022年版）指出，成人男性每日维生素B1推荐摄入量为1.4毫克，女性为1.2毫克。

3、吸收障碍：慢性腹泻、胃肠道手术、长期肠外营养未补充维生素B1等情况会影响其吸收。

4、需求增加：妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、高热、剧烈运动等状态下，机体对维生素B1的需求量上升，若未及时补充可诱发缺乏。

5、酒精性缺乏：长期大量饮酒会干扰维生素B1的肠道吸收并增加其排泄。据世界卫生组织2021年发布的营养相关疾病报告，酒精依赖人群中脚气病的发生率显著高于普通人群。

临床分型与表现

• 干性脚气病：以对称性周围神经炎为主，表现为肢体麻木、感觉减退、肌力下降，严重者可出现足下垂。
• 湿性脚气病：以心血管症状为主，表现为心悸、气促、下肢水肿，严重者可发生心力衰竭。
• 婴儿脚气病：多发生于2至5月龄母乳喂养婴儿，母亲本身缺乏维生素B1时，乳汁中含量不足，患儿可表现为哭声低弱、呕吐、抽搐甚至猝死。

诊断与处理原则

脚气病的诊断需结合饮食史、临床表现及实验室检查。全血或红细胞转酮醇酶活性测定可作为辅助诊断指标。治疗以补充维生素B1为核心，同时调整饮食结构，增加糙米、豆类、瘦肉、动物内脏等富含维生素B1的食物摄入。病情稳定者可通过口服补充；出现心力衰竭或严重神经系统症状时，需住院接受规范治疗。

易混淆点说明

脚气病与足癣是两种截然不同的疾病。足癣由皮肤癣菌感染引起，表现为趾间糜烂、水疱、脱屑，需抗真菌治疗。将脚气病误认为足癣而自行购买外用药膏，会延误神经和心血管损害的干预时机。

脚气病的本质是维生素B1缺乏导致的营养代谢障碍，补充硫胺素和改善饮食结构是纠正该病的根本途径。日常主食不宜过度精加工，淘米次数控制在2至3次为宜。长期饮酒者、孕妇及消化吸收障碍人群应关注维生素B1的摄入水平。若出现不明原因的肢体麻木、水肿或气促，需及时就医评估，避免自行判断为皮肤问题而延误诊治。

常见问题

否。脚气病由维生素B1缺乏引起，累及神经和心血管；脚气即足癣，由真菌感染引起，两者病因和治疗完全不同。

可检测全血或红细胞转酮醇酶活性，结合饮食史和神经系统、心血管系统表现综合判断，必要时评估血乳酸和丙酮酸水平。

长期以精白米面为主食者、酗酒者、孕妇、哺乳期女性、慢性腹泻患者及甲状腺功能亢进者均属于高风险人群。

能。增加糙米、燕麦、豆类、瘦猪肉、动物肝脏等富含维生素B1的食物摄入，减少过度淘米和长期饮酒，可有效降低发病风险。

会。湿性脚气病以心血管损害为特征，可表现为心悸、气促和下肢水肿，严重时发生心力衰竭，需及时就医。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 营养相关疾病报告. 2021.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏性神经病诊疗专家共识. 中华神经科杂志.