什么是脚气病

脚气病是由维生素B1缺乏引起的一种营养缺乏性疾病，并非日常所说的足癣。该病可累及神经系统与心血管系统，早期识别并补充维生素B1后多数患者预后良好，延误则可能造成不可逆损害。

1、本质区别：脚气病与足癣是两种完全不同的疾病。脚气病源于维生素B1摄入或吸收不足，属于营养性疾病；足癣由皮肤癣菌感染引起，属于感染性皮肤病。两者名称相近但病因、累及系统、处理方向均不相同。

2、病因分类：根据临床特征，脚气病分为干性、湿性和婴儿型三类。干性以周围神经病变为主，表现为对称性肢体麻木、无力；湿性以心脏扩大、水肿为特征；婴儿型多见于母乳喂养不足的婴儿，病情进展较快。

3、高危人群：以精白米面为主食且缺乏杂粮摄入者、长期酗酒者、妊娠期与哺乳期女性、慢性腹泻患者、接受减肥手术者均属于易感人群。中国居民营养与健康状况监测显示，部分以精制谷物为主食的地区居民维生素B1摄入量低于推荐标准。

4、典型表现：早期症状包括食欲减退、乏力、下肢沉重感。随病情进展，干性脚气病出现足部灼痛、感觉减退、腱反射减弱；湿性脚气病出现活动后心悸、气促、下肢水肿，严重时可发生急性心力衰竭。

5、诊断依据：临床诊断结合膳食调查、症状体征及实验室检查。全血或红细胞转酮醇酶活性系数升高是较可靠的指标。世界卫生组织指出，在维生素B1缺乏高发地区，对疑似病例可先行补充试验性治疗以辅助判断。

6、处理原则：确诊后需在医生指导下补充维生素B1，同时调整膳食结构，增加全谷物、豆类、瘦肉、坚果等食物摄入。湿性脚气病伴心力衰竭者需住院综合治疗。避免自行大剂量补充，以免掩盖其他病因。

7、预防措施：成人每日维生素B1推荐摄入量为1.2至1.4毫克，妊娠期与哺乳期需适当增加。减少精制谷物比例，增加糙米、燕麦、豆类摄入，限制酒精消费，可有效降低发病风险。高危人群应定期评估营养状况。

脚气病是维生素B1缺乏导致的营养性疾病，与足癣无关。均衡膳食、限制饮酒、高危人群定期评估是预防关键。出现对称性肢体麻木、水肿或活动后气促，应及时就医排查。

常见问题

否。脚气病是维生素B1缺乏引起的营养性疾病，足癣是真菌感染引起的皮肤病，两者病因、表现和处理方式均不同。

否。脚气病由维生素B1摄入或吸收不足导致，不属于遗传性疾病，但家庭共同的饮食习惯可能使多人同时发病。

是。长期以精白米面为主食且缺乏杂粮、豆类、瘦肉摄入，维生素B1来源不足，会增加脚气病发病风险。

能。增加全谷物、豆类、瘦肉摄入，限制酒精消费，妊娠哺乳期及慢性腹泻者定期评估营养状况，可有效降低发病风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 维生素B1缺乏症防治指南.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告.