脚气病是由于缺乏什么引起的

脚气病是由于缺乏维生素B1（硫胺素）引起的营养缺乏性疾病，医学规范名称为维生素B1缺乏病。该病可累及神经系统与心血管系统，与日常所说的足癣并非同一疾病，需注意区分。

维生素B1在体内的作用机制

1、参与能量代谢：维生素B1以焦磷酸硫胺素形式作为辅酶，参与糖类代谢中丙酮酸脱氢酶复合体和α-酮戊二酸脱氢酶的催化反应，糖类供能依赖该途径。

2、维持神经传导：硫胺素参与乙酰胆碱合成，缺乏时神经冲动传导受影响，可出现感觉异常与运动障碍。

3、影响心肌功能：维生素B1缺乏导致心肌代谢障碍，高输出量型心力衰竭是其严重表现之一。

引起缺乏的常见原因

1、摄入不足：长期以精白米面为主食，谷物加工过度导致硫胺素大量流失。中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国居民营养与健康状况监测（2010—2013年）》显示，我国居民维生素B1摄入不足风险依然存在，部分人群日均摄入量低于推荐摄入量。

2、吸收障碍：慢性腹泻、肠道手术、长期酗酒可损害硫胺素吸收与肝脏储存。

3、需求增加：妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、高热及重体力劳动状态下，机体对维生素B1的需求量上升。

4、丢失过多：长期血液透析、利尿剂使用可加速硫胺素排出。

典型临床表现

1、干性脚气病：以对称性周围神经炎为主，表现为下肢麻木、感觉减退、肌力下降，严重者出现足下垂。

2、湿性脚气病：以心血管症状为主，表现为心悸、气促、下肢水肿，可进展为高输出量型心力衰竭。

3、婴儿脚气病：多发生于2至5月龄母乳喂养婴儿，起病急，可表现为呕吐、腹泻、抽搐甚至猝死。

4、脑型脚气病：又称韦尼克脑病，表现为眼球运动障碍、共济失调、意识障碍三联征。

诊断与处理原则

1、诊断依据：结合膳食史、临床表现及全血硫胺素水平或红细胞转酮醇酶活性测定。

2、治疗原则：在医师指导下补充维生素B1，同时调整膳食结构，增加全谷物、豆类、瘦肉摄入。

3、预防措施：避免长期单一食用精白米面，淘米次数不宜过多，煮粥不加碱。

易混淆概念说明

足癣由皮肤癣菌感染引起，属于真菌性皮肤病，与维生素B1缺乏无关。两者名称相近但病因、病变部位与处理方式完全不同，出现足部瘙痒、脱屑时应就诊皮肤科，出现对称性肢体麻木、水肿应就诊神经内科或心血管内科。

维生素B1缺乏是脚气病的根本病因，均衡膳食、减少谷物过度加工是预防关键。出现疑似症状应尽早就医明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏引起的营养缺乏病，脚气通常指足癣，由真菌感染引起，两者病因与处理方式不同。

是。长期以精白米面为主食且缺乏全谷物、豆类、瘦肉摄入，可导致维生素B1摄入不足，增加患病风险。

能。调整膳食结构，增加全谷物与豆类摄入，减少淘米次数，避免煮粥加碱，可有效降低维生素B1缺乏风险。

出现神经系统症状可就诊神经内科，出现心悸、水肿等心血管症状可就诊心血管内科，必要时营养科协助评估。

长期酗酒者、慢性腹泻患者、妊娠哺乳期女性、甲状腺功能亢进患者及长期血液透析者均属于高风险人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2010—2013年）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏性周围神经病诊疗专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 北京: 科学出版社.