什么是脚气病

脚气病是由维生素B1缺乏引起的一种营养缺乏性疾病，主要影响神经系统和心血管系统，与俗称的“脚气”即足癣完全不同。该病在精制谷物为主食且缺乏副食补充的人群中更易发生，早期识别并补充维生素B1可有效改善。

脚气病的核心特征

1、病因明确：脚气病的直接原因是体内维生素B1即硫胺素缺乏。长期食用精白米面、酗酒、慢性腹泻、妊娠期需求增加等均可导致摄入不足或吸收障碍。一项发表于《中国地方病学杂志》的调查显示，在以精白米为主食且缺少豆类、肉类搭配的地区，居民维生素B1缺乏率明显高于膳食多样化地区。

2、分型与表现：脚气病在临床上分为干性、湿性和婴儿型。干性以对称性周围神经炎为主，表现为肢体麻木、感觉减退、肌力下降；湿性以心力衰竭和水肿为突出表现，可出现活动后气促、下肢水肿；婴儿型多见于母乳喂养的婴儿，若乳母本身缺乏维生素B1，婴儿可表现为烦躁、呕吐、心脏扩大。

3、诊断依据：诊断需结合膳食史、临床表现和实验室检查。血浆硫胺素水平降低、红细胞转酮醇酶活性系数升高是常用的辅助指标。世界卫生组织在1999年发布的硫胺素缺乏防治指南中，将红细胞转酮醇酶活性系数大于1.25作为判断硫胺素缺乏的参考阈值。

4、治疗原则：治疗以补充维生素B1为核心，同时纠正导致缺乏的基础疾病。病情较轻者可口服补充，病情较重或吸收障碍者需在医疗机构进行注射补充。具体方案由医生根据病情决定，不自行调整。

5、预防措施：预防脚气病的关键是保证膳食中维生素B1的摄入。全谷物、豆类、瘦肉、动物内脏、坚果等食物含量丰富。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人每日维生素B1推荐摄入量为男性1.4毫克、女性1.2毫克，孕期和哺乳期应适当增加。

需要区分的情况

脚气病与足癣是两种完全不同的疾病。足癣由真菌感染引起，主要累及皮肤；脚气病是营养缺乏病，累及神经和心血管系统。将两者混淆可能导致延误正确干预。

脚气病的本质是维生素B1缺乏，累及神经和心脏，与真菌感染的足癣无关。膳食均衡、适量摄入全谷物和豆类可降低发生风险，出现疑似症状应就医评估。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏导致的营养性疾病，足癣是真菌感染引起的皮肤病，两者病因、受累部位和干预方式均不同。

是。长期以精白米为主食且缺少豆类、肉类等搭配，维生素B1摄入不足，会增加脚气病发生风险，建议搭配全谷物和杂豆。

否。预防应以膳食多样化为主，全谷物、豆类、瘦肉等天然食物是维生素B1的良好来源，是否需要额外补充应咨询医生。

是。孕期和哺乳期对维生素B1的需求量增加，若膳食摄入不足，缺乏风险高于非孕期，应保证全谷物和豆类摄入。

是。湿性脚气病可表现为心力衰竭和水肿，出现活动后气促、下肢水肿等症状时应及时就医评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 硫胺素缺乏防治指南. 1999.

[3] 中国地方病学杂志. 部分地区居民维生素B1营养状况调查.