脚气病是因为体内缺乏什么

脚气病是因为体内缺乏维生素B1（硫胺素）所引起的营养缺乏性疾病。该病与俗称的“脚气”即足癣完全不同，足癣由真菌感染导致，而脚气病源于硫胺素摄入不足或吸收障碍，影响神经系统与心血管系统功能。

脚气病的核心成因与分类

1、缺乏维生素B1：硫胺素是人体能量代谢中丙酮酸脱氢酶和转酮醇酶的辅酶，缺乏时糖代谢受阻，神经与心肌组织供能不足。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，成年男性每日推荐摄入量为1.4毫克，女性为1.2毫克。

2、干性脚气病：以多发性周围神经炎为主要表现，出现对称性肢体麻木、感觉减退、肌力下降，严重者出现足下垂。

3、湿性脚气病：以心血管系统症状为主，表现为活动后心悸、气促、下肢水肿，严重时可发生急性心力衰竭。

4、婴儿脚气病：多发生于2至5月龄母乳喂养儿，母亲本身缺乏硫胺素时，乳汁中含量不足，婴儿可表现为烦躁、呕吐、心力衰竭。

5、诱发因素：长期以精白米面为主食、酗酒、慢性腹泻、妊娠期需求增加、血液透析等情况均可导致硫胺素缺乏。

流行病学数据

根据世界卫生组织2021年发布的营养缺乏病报告，全球范围内因硫胺素缺乏导致的脚气病在部分以精米为主食的地区仍有流行，某些地区婴幼儿脚气病发病率可达千分之三至千分之五。中国疾病预防控制中心营养与健康所2015年至2017年开展的全国营养调查显示，我国居民硫胺素摄入不足比例在部分农村地区仍超过百分之二十。

诊断与干预原则

脚气病的诊断需结合膳食史、临床表现及实验室检查。全血硫胺素水平或红细胞转酮醇酶活性系数测定可辅助诊断。干预以补充硫胺素和调整膳食结构为主，增加全谷物、豆类、瘦肉、动物内脏等富含硫胺素食物的摄入。病情稳定者以膳食调整为主；出现心力衰竭或严重神经症状者需住院治疗。具体补充方案由医生根据病情制定，不可自行用药。

预防要点

• 主食避免过度精加工，保留部分全谷物和杂豆。
• 酗酒者应戒酒并补充硫胺素。
• 妊娠期和哺乳期女性需保证硫胺素摄入充足。
• 慢性腹泻患者应积极治疗原发病并监测硫胺素水平。

脚气病由硫胺素缺乏引起，与真菌感染的足癣无关，膳食中增加全谷物和豆类摄入是预防关键，出现神经或心脏症状应及时就医评估。

常见问题

否。脚气病是维生素B1缺乏引起的营养缺乏病，足癣是真菌感染引起的皮肤病，两者病因、症状和治疗完全不同。

脚气病是因为体内缺乏维生素B1，也称为硫胺素，该维生素参与糖代谢和神经功能维持。

以精白米面为主食者、长期酗酒者、慢性腹泻患者、妊娠哺乳期女性及血液透析患者均属于易发人群。

能。增加全谷物、豆类、瘦肉和动物内脏摄入可有效补充硫胺素，避免主食过度精加工是关键措施。

可就诊于神经内科或心血管内科，若为婴幼儿患者可就诊于儿科，营养科也可提供膳食指导。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 世界卫生组织. 营养缺乏病报告. 日内瓦：世界卫生组织，2021.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.