肾动脉硬化症的高发人群有哪些

肾动脉硬化症的高发人群主要包括长期高血压患者、糖尿病患者、血脂异常者、高龄人群以及长期吸烟者。其中，长期未控制的高血压与糖尿病是导致肾动脉硬化症最重要的两类基础疾病，二者共存时风险进一步升高。

肾动脉硬化症的主要高发人群

1、长期高血压患者：血压长期处于较高水平，会持续冲击肾动脉血管壁，促使动脉内膜增厚、脂质沉积，逐步形成粥样硬化斑块。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压是肾脏血管病变的重要可控危险因素，血压控制不达标者肾动脉硬化症发生风险明显升高。

2、糖尿病患者：持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国是糖尿病患者数量较多的国家之一。糖尿病病程越长、血糖控制越差，肾动脉硬化症的发生概率越高。

3、血脂异常人群：低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，会促进脂质在肾动脉壁沉积。中国血脂管理指南（2023年）指出，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，同样适用于肾动脉硬化症的评估。

4、高龄人群：随着年龄增长，血管弹性下降、内皮修复能力减弱，动脉硬化程度自然加重。通常60岁以上人群肾动脉硬化症的检出率明显高于中青年。

5、长期吸烟者：烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮、促进血管收缩和炎症反应，加速肾动脉硬化进程。吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。

6、合并肥胖或代谢综合征者：腹型肥胖、胰岛素抵抗、血压和血脂异常聚集存在时，会协同损伤肾动脉，属于肾动脉硬化症的高危组合。

7、有动脉粥样硬化性心血管疾病史者：已确诊冠心病、脑动脉硬化或外周动脉硬化的人群，其肾动脉往往同时受累，应纳入筛查范围。

肾动脉硬化症的早期识别与筛查建议

肾动脉硬化症早期常无明显症状，部分人群可出现夜尿增多、轻度蛋白尿或肾功能指标异常。对于上述高发人群，建议定期检测血压、血糖、血脂、尿常规、血肌酐及肾小球滤过率。必要时由专科医生评估是否需进行肾动脉超声等影像学检查。控制血压、血糖、血脂，戒烟，保持合理体重，是降低肾动脉硬化症风险的关键措施。

常见问题

否。肾动脉硬化症早期通常无明显症状，部分人群仅表现为夜尿增多或轻度蛋白尿，需通过体检和实验室检查发现。

否。高血压是重要危险因素，但并非所有高血压患者都会发生肾动脉硬化症，血压控制达标可显著降低风险。

是。糖尿病病程较长或血糖控制不佳者应定期筛查，包括尿常规、肾功能及必要的肾动脉影像学检查。

是。戒烟可减少血管内皮损伤和炎症反应，有助于延缓动脉硬化进展，降低肾动脉硬化症发生风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志.