小孩手足口病名词解释

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，多发生于5岁以下儿童，多数病例症状轻微，病程约7至10天，可自愈，少数重症病例需及时就医。

病原学特征

1、病原体类型：手足口病主要由肠道病毒属成员引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。肠道病毒71型感染更易导致神经系统并发症，需重点监测。

2、病毒抵抗力：肠道病毒对紫外线和干燥敏感，56摄氏度加热30分钟可灭活，但耐酸、耐乙醚，在污水和粪便中可存活数周。

3、传染源：患者和隐性感染者均为传染源，发病前数天即可排出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

4、传播途径：主要经粪口途径传播，也可通过呼吸道飞沫、咳嗽、打喷嚏传播，接触患者疱疹液、唾液、被污染的手和物品亦可感染。

流行病学特点

1、发病年龄：病例主要集中在5岁以下儿童，3岁及以下婴幼儿发病率最高。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病年均报告发病数约200万例，其中重症病例约占0.3%。

2、季节分布：全年均可发病，北方地区夏秋季为高峰，南方地区除夏秋季外，春末夏初亦可能出现小高峰。

3、聚集性：托幼机构、早教中心等儿童密集场所易发生聚集性疫情。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据表明，手足口病聚集性疫情中约80%发生在托幼机构。

临床表现与分期

1、普通病例：起病急，发热多在38摄氏度左右，伴咽痛、食欲减退。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤。

2、重症病例：少数患儿在发病1至5天内出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。中国国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉等为重症预警指标。

3、病程：普通病例皮疹和发热多在7至10天内消退，重症病例病程更长，可能遗留神经系统后遗症。

诊断与鉴别

1、临床诊断：依据流行病学史、典型皮疹和口腔疱疹表现进行临床诊断。

2、病原学诊断：采集咽拭子、粪便或疱疹液标本，采用逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒核酸，或进行病毒分离培养。

3、鉴别诊断：需与水痘、单纯疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎等疾病鉴别。水痘皮疹呈向心性分布，疱疹性咽峡炎疱疹仅见于口腔咽部。

预防与控制

1、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病，适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。该疫苗不能预防其他肠道病毒型别感染。

2、手卫生：饭前便后、外出后需用肥皂或洗手液洗手，看护人接触儿童前亦应洗手。

3、环境消毒：玩具、餐具、衣物需定期清洗消毒，流行期间避免带儿童到人群密集、空气流通差的场所。

4、隔离措施：患儿需隔离至症状消失后一周，托幼机构发生病例后需加强晨检和消毒。

手足口病由肠道病毒感染所致，多见于5岁以下儿童，以手、足、口腔疱疹为核心表现，多数病情自限，但需警惕重症预警信号。看护人应关注患儿精神状态和呼吸情况，出现持续高热、肢体抖动、呼吸增快时立即就医。日常预防以接种肠道病毒71型疫苗、保持手卫生和加强环境消毒为主。

常见问题

是。成人也可感染肠道病毒，但多为隐性感染或症状轻微，仍可能成为传染源，需注意手卫生和隔离。

否。普通手足口病皮疹不累及真皮层，愈合后不留疤痕，也不留色素沉着，无需特殊处理。

否。普通病例可居家隔离观察，若出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快等重症预警表现，需立即住院。

否。现有肠道病毒71型灭活疫苗仅预防该型病毒所致手足口病，不能覆盖柯萨奇病毒A16型等其他病原体。

症状消失后一周，且经托幼机构保健人员确认无传染性后方可返园，返园后仍需加强手卫生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测数据年度报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.