鼻咽癌发生后有什么表现

鼻咽癌发生后最常见的早期表现是回吸性涕中带血和单侧颈部无痛性肿块，部分人群以单侧耳闷、听力下降或头痛为首发症状，这些表现缺乏特异性，容易被误认为鼻炎或中耳炎。

鼻咽癌的常见临床表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现。该表现源于肿瘤表面小血管破裂，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌人群在初诊时可触及颈部淋巴结肿大，多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，初期无疼痛感。据国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌新发病例中颈部淋巴结转移作为首发表现的比例较高。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷塞感、耳鸣、听力减退，易被当作分泌性中耳炎处理。若单侧耳部症状反复不愈，需警惕鼻咽部病变。

4、鼻部症状：除涕中带血外，还可出现单侧或双侧鼻塞、鼻涕增多，肿瘤增大后可致鼻塞加重。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现持续性头痛，多位于颞顶部或枕部；累及三叉神经、外展神经等可致面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑。

6、远处转移表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的疼痛、咳嗽、肝区不适等。

《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》指出，鼻咽癌确诊依赖鼻咽镜检查及活检病理，EB病毒血清学检测、影像学检查可用于辅助评估。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期发现对预后影响明显。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有鼻咽癌人群都会出现，部分人群以颈部肿块或耳闷为首发症状。

是。成人单侧上颈部无痛性肿块应警惕鼻咽癌可能，需及时行鼻咽镜检查以明确性质。

是。肿瘤压迫咽鼓管可导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降，若症状持续不缓解应排查鼻咽部。

鼻咽癌头痛多为持续性，位于颞顶部或枕部，可随病情进展加重，与肿瘤侵犯颅底或颅神经有关。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌综合治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.