压力性损伤分为哪几期

压力性损伤根据组织损伤深度分为1期、2期、3期、4期、不可分期和深部组织损伤6类。1期皮肤完整但出现指压不变白的红斑；2期部分皮层缺失；3期全层皮肤缺损；4期全层皮肤和组织缺失；不可分期被腐肉或焦痂覆盖；深部组织损伤表现为持续指压不变白的深红色或紫色区域。

压力性损伤的6期分类

1、1期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑。受压部位通常有疼痛、硬肿、软热或冰冷等表现。深肤色人群可能难以直接观察红斑，需结合温度与硬度变化综合判断。此期若及时解除压力，损伤可逆。

2、2期：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色或红色，无腐肉覆盖；也可表现为完整或破裂的浆液性水疱。此期损伤深度未达皮下脂肪层，需与失禁性皮炎、擦伤进行鉴别。

3、3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉。创面可能存在腐肉或焦痂，但未遮盖组织缺损的深度。损伤深度因解剖部位而异，如鼻梁、耳廓、枕部等缺乏皮下脂肪的部位，3期损伤可能较浅。

4、4期：全层皮肤和组织缺失，可直接看到或触及骨骼、肌腱或肌肉。创面常伴有腐肉或焦痂，常出现潜行和窦道。此期损伤可累及肌肉、筋膜、关节囊，有引发骨髓炎的风险。

5、不可分期：全层皮肤和组织缺失，但创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度。只有彻底清除腐肉或焦痂后，才能确定损伤分期。足跟部稳定的干性焦痂不应去除。

6、深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色区域，或出现表皮分离、血疱。此期提示深层组织受损，可能迅速发展为3期或4期损伤。

循证依据与判断要点

欧洲压力性损伤咨询委员会、美国压力性损伤咨询委员会及泛太平洋压力性损伤联盟于2019年联合发布的《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》指出，压力性损伤分期应基于组织损伤深度，且不可分期与深部组织损伤不属于深度递增序列，需单独评估。该指南同时强调，1期损伤在深肤色人群中识别难度较高，建议结合局部温度、硬度及疼痛变化进行判断。

一项发表于《国际护理研究杂志》的系统综述（2021年）汇总了全球12项研究数据，显示住院患者压力性损伤总体患病率约为8.4%至14.8%，其中1期和2期损伤占比最高，约为60%至75%。该数据提示早期识别与干预对降低损伤进展具有重要意义。

不同分期的处理原则

• 1期：解除局部压力，使用减压装置，每2小时协助变换体位，保持皮肤清洁干燥。
• 2期：保护创面，避免摩擦和剪切力，根据渗液情况选择合适敷料。
• 3期与4期：需由专业伤口治疗团队评估，进行清创、感染控制及营养支持。
• 不可分期：在病情稳定且血供充足时，由专业人员逐步清除坏死组织后重新评估。
• 深部组织损伤：密切观察，避免局部受压，禁止按摩发红区域。

压力性损伤分期直接决定处理方案。1期和2期以减压和创面保护为主，3期和4期需专业清创与综合管理。发现皮肤异常应尽早由医疗人员评估，避免自行处理导致损伤加重。

常见问题

1期皮肤完整，仅有指压不变白的红斑；2期已出现部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或浆液性水疱。两者损伤深度不同，处理方式也有差异。

否。不可分期指创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，并不代表损伤程度一定超过4期。清除坏死组织后才能明确分期。

否。深部组织损伤区域禁止按摩，按摩可能加重深层组织损害。应解除局部压力，密切观察皮肤变化，并由专业人员评估处理。

分为1期、2期、3期、4期、不可分期和深部组织损伤6类。1期最轻，4期最重，不可分期与深部组织损伤需单独评估。

否。2期损伤为部分皮层缺失，通常以保护创面、选择合适敷料和减压为主，一般不需要手术清创。若创面恶化，需由专业人员重新评估。

参考资料

[1] 欧洲压力性损伤咨询委员会，美国压力性损伤咨询委员会，泛太平洋压力性损伤联盟. 压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南. 2019.

[2] 国际护理研究杂志. 全球住院患者压力性损伤患病率系统综述. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤护理实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华护理学会. 压力性损伤预防与护理团体标准. 2020.