低血糖吃什么药物

低血糖急性发作时首选口服葡萄糖，而非降糖药物；意识清醒者立即摄入15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，可重复一次。意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的应对与用药原则

1、识别标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重者可出现意识模糊甚至昏迷。

2、急性处理：意识清醒者立即口服15克葡萄糖，或相当于15克葡萄糖的碳水化合物，如150毫升含糖饮料、3至4片葡萄糖片。15分钟后复测血糖，未达标者重复上述处理。这一“15克15分钟”原则被中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐。

3、药物定位：葡萄糖片、50%高渗葡萄糖注射液属于纠正低血糖的急救用药，须在医生指导下使用。降糖药物如胰岛素、磺脲类、格列奈类本身可引起低血糖，不属于低血糖的治疗药物。低血糖发生后是否调整降糖方案，须由医生根据病因决定。

4、病因排查：反复发作的低血糖需查明原因。常见诱因包括降糖药物过量、进食过少、运动量骤增、饮酒、肝肾功能不全。胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等疾病也可导致低血糖，需通过血糖、胰岛素、C肽等检查明确。

5、就医指征：出现意识障碍、抽搐、无法自主进食，或自行处理15分钟后血糖仍低于3.9毫摩尔每升，须立即急诊处理。医院通常给予静脉推注50%葡萄糖注射液40至60毫升，随后持续静脉滴注10%葡萄糖维持血糖稳定。

6、预防要点：糖尿病患者应规律监测血糖，随身携带葡萄糖片或含糖食品。运动前后加测血糖，避免空腹饮酒。使用胰岛素或促泌剂者，需与医生确认剂量与进食时间的匹配关系。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图（2021年第10版）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或磺脲类药物者发生低血糖的风险较高。低血糖若未及时纠正，可导致脑功能损伤，严重时危及生命。

低血糖急救以补充葡萄糖为核心，降糖药物不用于纠正低血糖。反复发作者应查明诱因并调整治疗方案。

常见问题

否。降糖药的作用是降低血糖，低血糖时服用会加重病情。正确做法是立即补充葡萄糖或含糖食品，并复测血糖。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选择葡萄糖片、含糖饮料等吸收快的碳水化合物。

否。意识障碍者吞咽反射消失，喂食易导致误吸和窒息。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。若反复发作、原因不明或由降糖药过量引起，需就医排查病因并调整治疗方案，避免再次发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.