副鼻窦有哪些症状

副鼻窦炎的症状以鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部闷痛最为常见，三者可同时或先后出现。症状持续超过12周者属于慢性副鼻窦炎，急性发作多与感冒后迁延不愈相关，需结合鼻内镜或影像学检查明确范围。

1、鼻部症状：双侧或交替性鼻塞，鼻涕多为黏稠脓性，颜色呈黄白或黄绿，可向后流入咽部引起咽部异物感与反复清嗓。

2、头面部疼痛：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎多表现为面颊部胀痛，额窦炎以额部疼痛为主且晨起较重，筛窦炎常出现内眦或鼻根深部闷痛。

3、嗅觉改变：嗅觉减退或嗅觉丧失较常见，多因嗅裂区黏膜肿胀及分泌物阻塞所致，部分患者在炎症控制后可部分恢复。

4、全身与邻近表现：急性期可出现低热、乏力、注意力下降；分泌物刺激咽喉可引起咳嗽，夜间平卧时加重，儿童可表现为持续咳嗽而鼻部症状不明显。

5、并发症提示：出现眼睑肿胀、眼球活动受限、视力下降或剧烈头痛伴发热时，提示炎症可能向眶内或颅内扩展，需尽快就医。

流行病学资料显示，慢性鼻窦炎在全球范围内患病率约为10%至12%（来源：欧洲过敏与临床免疫学会，2019年）。国内多项区域性调查提示，成年人慢性鼻窦炎自报患病率约为8%（来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2018年）。诊断可参照《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，明确将症状持续12周以上、鼻内镜见中鼻道脓性分泌物或水肿作为主要临床诊断依据。实际操作中，可用指腹依次轻压眶上缘、内眦及面颊部，记录压痛位置，为判断受累鼻窦提供线索；该动作仅为体征初步定位，不能替代影像学检查。

症状轻微且病程短于10天者，以鼻腔冲洗和观察为主；症状持续超过10天或加重者，需到耳鼻咽喉科评估是否需要影像学检查与规范治疗。儿童、老年人及免疫功能低下者症状可能不典型，鼻塞与咳嗽常为唯一表现，容易延误识别。

常见问题

否。头痛或面痛是常见症状之一，但部分患者仅表现为鼻塞、脓涕或咳嗽，尤其是儿童和慢性患者，疼痛可不明显。

否。急性期鼻涕可为清亮或白色，随病程进展才转为黏脓性。颜色不能单独作为判断细菌感染的依据，需结合病程和检查。

症状持续12周以上即符合慢性副鼻窦炎的病程标准。期间可有加重与缓解交替，需结合鼻内镜或影像学检查确认。

是。嗅裂区黏膜肿胀和分泌物阻塞可导致嗅觉减退甚至丧失，炎症控制后部分患者嗅觉可改善，持续时间较长者恢复可能不完全。

常用鼻内镜和鼻窦CT。鼻内镜可观察中鼻道分泌物与黏膜状态，CT用于判断病变范围及解剖变异，两者结合有助于制定治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 欧洲过敏与临床免疫学会. 慢性鼻窦炎诊疗意见书（2019年）. 过敏与临床免疫学杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.