糖尿病1型的症状

1型糖尿病起病较急，典型症状为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”。部分患者以酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快及意识改变，需立即就医。儿童及青少年是高发人群，症状可在数周内迅速加重。

1、多饮与多尿：血糖升高超过肾脏重吸收能力，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达3000至6000毫升，夜间频繁起夜，继而出现明显口渴，饮水量显著增加。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有120万名儿童和青少年患有1型糖尿病，其中相当比例以多饮多尿为首发症状。

2、多食与体重下降：由于胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法进入细胞供能，机体转向分解脂肪和蛋白质，患者虽食欲亢进，但体重在数周内可下降5%至10%。这种“吃得多却瘦得快”是1型糖尿病的特征性表现之一。

3、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足导致持续疲劳、精神萎靡。血糖波动引起晶状体渗透压改变，可造成暂时性视物模糊，血糖控制稳定后多可缓解。

4、酮症酸中毒相关症状：胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。患者出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重者意识模糊甚至昏迷。此情况属于急症，需立即急诊处理。

5、易感染与伤口愈合缓慢：高血糖环境削弱免疫功能，患者易反复发生皮肤感染、泌尿系统感染，且伤口愈合时间延长。

6、儿童特殊表现：婴幼儿可能以遗尿、夜间哭闹、生长迟缓为主要表现，容易被忽视。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，儿童1型糖尿病起病时约20%至40%以酮症酸中毒为首发表现，早期识别症状对避免急症至关重要。

1型糖尿病症状进展较快，出现多饮、多尿、体重下降或呼吸深快、呕吐等表现时，应尽快检测血糖与尿酮体，及时至内分泌科就诊。早期诊断与规范治疗可显著降低急性并发症风险。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒为首发表现，可无明显“三多一少”，直接出现恶心、呕吐、腹痛或意识障碍。

是。1型糖尿病起病较急，症状常在数周内迅速加重；2型糖尿病起病隐匿，症状可多年不明显。

是。儿童既往无遗尿，突然出现夜间遗尿并伴多饮、多尿、体重下降时，需考虑1型糖尿病可能。

应立即急诊就医。呕吐、腹痛可能提示酮症酸中毒，需紧急检测血糖、血酮体并接受静脉治疗。

否。1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，症状缓解不代表疾病痊愈，擅自停药可诱发酮症酸中毒。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2020年版）. 2020.