切脉的脉和青筋是什么

切脉所触的“脉”是手腕桡动脉的搏动，属于动脉血管；而“青筋”是体表可见的浅静脉，两者在解剖位置、管壁结构、血流方向及临床意义上均无直接关联。桡动脉位于腕部桡侧，位置较深，需指腹按压感知；浅静脉位于皮下，肉眼即可观察。

1、解剖位置不同：切脉的脉通常指桡动脉，位于前臂腕部桡骨茎突内侧，位置较深，需用手指施加一定压力才能触及搏动。青筋即浅静脉，多分布于手背、前臂、足背及小腿皮下，位置表浅，直接可见。

2、血管类型不同：桡动脉属于动脉，管壁较厚，平滑肌和弹性纤维丰富，承受心脏泵血产生的高压，搏动节律与心跳一致。浅静脉属于静脉，管壁较薄，平滑肌较少，承受压力低，血流缓慢，不产生搏动。

3、血流方向不同：动脉血流从心脏流向肢体远端，桡动脉搏动反映心脏收缩与舒张的周期变化。静脉血流从肢体远端回流至心脏，浅静脉内血液向心流动，无搏动特征。

4、临床意义不同：桡动脉搏动是生命体征之一，健康成人静息状态下每分钟60至100次，节律整齐。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将桡动脉搏动触诊列为测量血压前的常规步骤。浅静脉的可见度受皮下脂肪厚度、年龄、温度及静脉瓣功能影响。国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》指出，成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，皮下脂肪较厚者浅静脉常不明显。

5、异常表现不同：桡动脉搏动减弱或消失可见于动脉狭窄、栓塞或低血压状态；搏动增强可见于发热、甲状腺功能亢进等情况。浅静脉异常扩张、迂曲多见于下肢静脉瓣功能不全，长时间站立或久坐者发生率较高。两者病变机制不同，处理路径亦不相同。

6、操作方式不同：切脉需将食指、中指、无名指三指并拢，指腹置于桡动脉搏动处，施加轻、中、重三种压力，分别感知浮、中、沉脉象。观察青筋则无需按压，自然光下肉眼查看即可，注意其走行、粗细、颜色及是否迂曲。

7、检查手段不同：评估桡动脉搏动主要依靠触诊，必要时采用多普勒超声测定血流。评估浅静脉功能常采用静脉超声，观察管腔通畅性及瓣膜反流情况。两者所用设备与判读标准不同。

常见问题

不是。切脉的脉是桡动脉，手背青筋是浅静脉，两者解剖位置、管壁结构和血流方向均不同，属于两套血管系统。

否。青筋明显多与皮下脂肪薄、年龄增长、长期站立或温度升高有关，不能直接推断心脏病变，需结合其他检查判断。

否。切脉仅感知桡动脉搏动频率与节律，无法评估血管管腔狭窄、斑块及静脉瓣功能，血管超声可提供形态学信息。

健康成人静息状态下桡动脉搏动通常为每分钟60至100次，节律整齐。低于60次或高于100次需结合临床进一步评估。

若仅外观迂曲且无疼痛、肿胀、色素沉着，通常无需特殊处理。若伴随沉重感、溃疡或血栓迹象，需至血管外科就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2018.