胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽风,医学上称为癫痫发作或惊厥,是大脑神经元异常同步放电导致的短暂脑功能障碍。首段结论涵盖:病因分类、典型表现、诱发因素、紧急处理、就医指征。以下为详细说明。
抽风并非单一疾病,而是多种病因的共同表现。常见病因包括:原发性癫痫(约占30%,病因未明,常与遗传相关);继发性癫痫(约占60%,由脑外伤、脑炎、脑肿瘤、脑血管病、代谢性疾病如低血糖、低血钙等引起);诱发性惊厥(约占10%,常见于儿童高热惊厥,或成人酒精戒断、药物中毒)。不同类型病因的发作频率和预后差异明显。
抽风的临床表现多样,需区分全面性发作和局灶性发作。全面性发作(约占70%)表现为:意识丧失、全身肌肉强直-阵挛、双侧肢体对称抽动、牙关紧闭、瞳孔散大、口吐白沫,持续时间通常在1-3分钟,发作后进入昏睡状态。局灶性发作(约占30%)则仅累及身体某一部分,如单侧手指抽动、面部肌肉痉挛,或出现幻觉、自主神经症状如心慌、出汗,意识可保持清醒或部分受损。
特定因素可能触发或加重抽风发作。常见诱发因素包括:睡眠不足(约占40%的发作诱因)、情绪激动或精神压力(约占25%)、闪光刺激如电视、游戏画面(约占5%)、发热(尤其儿童,体温超过38.5℃时易诱发,占儿童发作的30%)、酒精或药物滥用(约占10%)、电解质紊乱如低钠、低钙(约占8%)。部分患者存在明确的时间规律,如月经期前发作增多。
发作时需采取正确措施,避免二次伤害。首先保持患者侧卧,防止唾液或呕吐物误吸;移除周围尖锐物体,避免碰撞;不要强行按压肢体、塞入任何物品于口中(如手指、毛巾),这可能导致骨折或窒息;记录发作开始时间和持续时间。若发作超过5分钟,或短时间内反复发作,需立即呼叫急救。多数发作在3分钟内自行停止,无需注射药物。
出现以下情况必须尽快就医:首次发作(无论儿童或成人);发作持续时间超过5分钟;发作频率突然增加;发作后意识恢复缓慢或出现肢体瘫痪、言语障碍;伴有高热、剧烈头痛、颈部僵硬;婴幼儿频繁发作可能影响脑发育。医生会通过脑电图、头颅磁共振、血液检查等明确病因,制定个体化治疗。
抽风是脑功能异常的警报,需重视病因排查。平时保持规律作息、避免诱发因素、严格遵医嘱用药,可显著减少发作。若发现异常表现,建议及时至神经内科或儿科就诊。
