儿童哮喘急性发作怎么治比较好

儿童哮喘急性发作的首选处理是立即吸入短效支气管舒张剂，并同步评估病情严重度。轻中度发作可在家庭按医嘱使用定量气雾剂配合储雾罐吸入；出现说话断续、口唇发紫、无法平卧时需立即急诊。急性发作期以快速缓解气道痉挛为核心，后续由医生判断是否加用抗炎治疗。

1、识别严重度：依据中华医学会儿科学分会呼吸学组2020年发布的儿童支气管哮喘诊断与防治指南，轻中度表现为呼吸增快、轻度三凹征、能完整说短句；重度表现为端坐呼吸、只能说单字、发绀、意识改变。家庭处理仅适用于轻中度，重度需呼叫急救。

2、立即吸入短效支气管舒张剂：使用定量气雾剂经储雾罐吸入，每次1至2揿，间隔20分钟可重复，第一小时内可重复3次。若家中备有雾化装置，可按医生既往处方雾化吸入。吸入后观察10至20分钟，呼吸困难无缓解或加重则转急诊。

3、保持体位与氧供：让患儿取坐位或半卧位，松开衣领，保持环境安静。家中有指夹式血氧仪时，若血氧饱和度低于92%需尽快就医。避免强制平卧，以免加重呼吸困难。

4、急诊评估与后续抗炎：到达医院后医生会重复吸入支气管舒张剂，并根据病情加用全身糖皮质激素，常用口服或静脉给药，疗程通常3至5天。同时评估是否需吸氧、静脉补液或住院观察。2021年全球哮喘防治创议指出，急性发作期早期使用全身糖皮质激素可降低住院风险。

5、家庭管理要点：每位哮喘患儿应备有医生制定的书面行动方案，明确绿区、黄区、红区对应措施。黄区即出现咳嗽加重、夜间憋醒时，按方案增加缓解药物使用并联系医生。红区即发作严重时立即使用缓解药物并急诊。避免接触烟雾、尘螨、冷空气等诱发因素。

6、第一手案例：一名7岁男童，既往诊断哮喘，因接触宠物后出现咳嗽、喘息。家长按行动方案给予定量气雾剂经储雾罐吸入2揿，20分钟后重复1次，患儿仍说单字、三凹征明显，随即急诊。医院给予雾化吸入支气管舒张剂联合全身糖皮质激素，留观6小时后缓解。该案例提示家庭初步处理不能替代急诊评估。

急性发作控制后仍需长期规范控制治疗，减少再次发作。家长应每3至6个月带患儿复诊，由医生评估控制水平并调整方案。哮喘急性发作的严重度评估和药物选择须由医生完成，家庭处理仅作为就医前的过渡措施。

常见问题

轻中度发作可先按医嘱吸入短效支气管舒张剂并观察，若20分钟后无缓解或出现说单字、发绀，必须立即急诊，不能持续在家观察。

急性发作首选吸入短效支气管舒张剂，医院内可能加用全身糖皮质激素。具体药物和剂量由医生根据病情决定，家庭不可自行更改方案。

要。急性发作缓解不代表气道炎症消失，需由医生评估并坚持长期控制治疗，定期复诊调整方案，才能减少再次发作。

不能。平躺可能加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，松开衣领，保持安静，并尽快根据病情决定是否急诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）. 中华儿科杂志.

[2] 全球哮喘防治创议. 哮喘管理和预防全球策略（2021年版）.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息.