胸外科都包括哪些常见病

胸外科主要诊治胸腔内器官及胸壁的外科疾病，常见病涵盖肺部、食管、纵隔、胸壁及胸膜五大类。依据国家卫生健康委员会2022年发布的《胸外科专科能力建设指南》，胸外科诊疗范围包括肺部肿瘤、食管肿瘤、气胸、胸壁畸形等数十种疾病。

1、肺部疾病：包括原发性肺癌、肺良性肿瘤、肺大疱、自发性气胸、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核球等。其中肺癌居中国恶性肿瘤发病首位，国家癌症中心2024年统计数据显示，中国肺癌年新发病例约106万例。

2、食管疾病：包括食管癌、食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、食管憩室、食管狭窄等。食管癌在中国恶性肿瘤发病率中排第六位，国家癌症中心2024年数据表明年新发病例约22万例。

3、纵隔疾病：包括胸腺瘤、纵隔囊肿、神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿等。纵隔肿瘤中胸腺瘤占比约20%至30%，多数需外科手术切除。

4、胸壁疾病：包括漏斗胸、鸡胸、胸壁结核、肋骨肿瘤、肋软骨炎、胸壁软组织肿瘤等。漏斗胸是最常见的胸壁畸形，新生儿发生率约为1/400至1/1000。

5、胸膜疾病：包括气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等。自发性气胸多见于瘦高体型青年男性，复发率可达30%至50%。

6、胸部创伤：包括肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、气管支气管断裂、心脏大血管损伤等。胸部创伤占创伤致死原因的25%左右，及时外科干预可降低病死率。

7、其他疾病：包括手汗症、膈疝、膈膨升、气管肿瘤、气管狭窄等。手汗症在青少年中发病率约为0.3%至1%，胸交感神经切断术可改善症状。

胸外科疾病谱以肿瘤和创伤为主，肺部肿瘤与食管肿瘤占据较大比例。出现持续咳嗽、吞咽困难、胸痛、呼吸困难等症状时，应尽早至胸外科就诊评估。定期低剂量螺旋计算机断层扫描筛查有助于肺癌早期发现。

常见问题

是。肺结节是胸外科门诊常见就诊原因，多数为良性，部分需手术切除以明确性质。

是。食管癌的外科切除是胸外科核心诊疗内容之一，早期发现后手术是主要治疗方式。

手汗症可通过胸交感神经切断术治疗，该手术由胸外科医师在胸腔镜下完成。

是。肋骨骨折、血气胸等胸部创伤需胸外科评估是否需要手术或胸腔闭式引流。

不一定。部分良性小肿瘤可观察，但多数纵隔肿瘤建议手术切除以明确病理并防止压迫。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胸外科专科能力建设指南. 2022

[2] 国家癌症中心. 2024年中国恶性肿瘤发病和死亡统计. 2024

[3] 中华医学会胸心血管外科学分会. 胸外科疾病诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 赫捷, 等. 胸外科学. 人民卫生出版社