附睾炎有哪些传染途径

附睾炎本身不属于传染性疾病，不会通过人际接触传播。其发生主要与细菌经尿路、输精管逆行进入附睾有关，少数由血行播散或医源性操作引起。性传播感染是青壮年急性附睾炎的常见诱因，但传播的是病原体，而非附睾炎这一疾病本身。

附睾炎的主要感染途径

1、逆行感染：这是最常见的途径。尿道内的细菌经输精管逆行进入附睾，多与尿道炎、膀胱炎、前列腺炎相关。病原体以大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体为主。2021年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，35岁以下急性附睾炎患者中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染占较大比例。

2、性接触传播：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体可通过无保护性行为传播。世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告显示，2020年全球新增沙眼衣原体感染约1.29亿例、淋病约8200万例。病原体先引起尿道炎，再沿输精管逆行至附睾。

3、血行传播：结核分枝杆菌等病原体可经血液循环到达附睾。附睾结核多继发于肺结核或其他部位结核，病程较慢，表现为附睾硬结、输精管串珠样改变。

4、医源性途径：导尿、膀胱镜检查、前列腺手术等操作可能将细菌带入尿路，继而逆行感染附睾。操作后出现阴囊疼痛、肿胀者需及时评估。

5、邻近器官蔓延：前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染可直接蔓延至附睾。此类患者常伴有会阴部不适、尿频、尿急等表现。

易感因素

• 不安全性行为：无保护性行为会提高淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的感染风险。
• 尿路梗阻或排尿不畅：尿液反流可将细菌带入附睾。
• 长期留置导尿管：器械相关感染风险随留置时间延长而增加。
• 免疫功能低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂者感染风险更高。

需要关注的表现

急性附睾炎多表现为单侧阴囊疼痛、肿胀、发热，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。附睾结核起病隐匿，可有低热、盗汗、附睾硬结。出现上述表现应尽早就诊泌尿外科或男科，避免自行处理。

附睾炎不会在人际间传染，感染源是细菌等病原体。性传播病原体是青壮年发病的重要诱因，采取安全性行为、及时治疗尿道炎和前列腺炎、规范留置导尿管管理，有助于降低发病风险。

常见问题

否。附睾炎本身不传染，但引起附睾炎的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体可通过性接触传播，伴侣需同步筛查。

否。附睾炎不属于接触传播疾病，共用马桶、浴池不会造成附睾炎传播，无需对此过度担忧。

否。附睾结核是结核分枝杆菌经血行传播引起的特异性感染，属于附睾炎的一种特殊类型，病程和治疗方案不同。

是。尿道炎未及时治疗，细菌可经输精管逆行进入附睾，青壮年男性中沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是常见诱因。

否。附睾炎不具备人际传染性，不需要隔离。若合并性传播感染，伴侣应同时接受检查和治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 性传播疾病诊疗指南. 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.