银杏有哪些作用和功效

银杏的活性成分主要包括黄酮类和萜内酯类化合物，其制剂在改善循环障碍、抑制血小板活化方面具有明确药理作用。银杏叶提取物被用于认知功能减退、耳鸣及外周动脉疾病的辅助干预，但不同适应症的循证支持强度差异较大，部分适应症仍缺乏高质量临床证据。

银杏叶提取物在认知功能方面的作用

1、改善轻度认知障碍：多项随机对照试验显示，标准化银杏叶提取物对轻度认知障碍或早期痴呆患者的认知评分有轻度改善趋势。一项纳入超过3000例受试者的多中心研究（美国国立卫生研究院资助，2008年发表）发现，银杏叶提取物每日240毫克在延缓认知下降方面与安慰剂差异未达到统计学显著性，提示其认知保护作用有限且存在争议。

2、对痴呆的辅助干预：2020年Cochrane系统评价纳入36项随机对照试验，涉及超过4000例痴呆患者，结果显示银杏叶提取物在认知功能量表评分上可能带来小幅改善，但证据质量普遍偏低，研究间异质性较大。

银杏叶提取物在循环系统方面的作用

3、外周动脉疾病：银杏叶提取物可轻度延长间歇性跛行患者的无痛行走距离。一项纳入8项随机对照试验的荟萃分析（发表于《血管医学》2013年）显示，每日120至240毫克银杏叶提取物可使无痛行走距离平均增加约30米，但效果弱于正规的运动康复治疗。

4、耳鸣：欧洲耳鸣指南（2019年版）指出，银杏叶提取物对主观性耳鸣的疗效证据不充分，不推荐作为常规治疗手段。部分小样本研究提示对血管性耳鸣可能有短期缓解作用，但结论尚未被大样本试验证实。

银杏叶提取物的其他作用

5、抗血小板活化：银杏内酯类成分可抑制血小板活化因子受体，理论上具有抗血栓形成倾向。健康志愿者试验（德国一项研究，2007年）显示，单次口服银杏叶提取物可剂量依赖性地抑制血小板聚集，但该作用强度远低于阿司匹林等抗血小板药物。

6、抗氧化与神经保护：黄酮类成分具有清除自由基的体外活性。在动物实验中观察到银杏叶提取物可减轻缺血再灌注损伤，但人体试验尚未证实其能转化为明确的临床神经保护效益。

使用注意事项

银杏叶提取物并非无风险。常见不良反应包括头痛、胃肠道不适和头晕。与抗凝药或抗血小板药联合使用时，可能增加出血风险。手术前至少2周应停用银杏制剂。癫痫患者需慎用，因银杏内酯可能降低癫痫发作阈值。银杏叶提取物不应用于妊娠期和哺乳期人群。银杏叶提取物不能替代正规的痴呆、耳鸣或外周动脉疾病治疗方案，使用前应经专科医师评估。

常见问题

否。美国国立卫生研究院2008年发表的大规模随机对照试验未发现银杏叶提取物能显著延缓认知下降，目前证据不支持将其用于痴呆预防。

否。欧洲耳鸣指南2019年版明确指出，银杏叶提取物对主观性耳鸣的疗效证据不充分，不推荐作为常规治疗手段。

是。荟萃分析显示每日120至240毫克银杏叶提取物可使间歇性跛行患者无痛行走距离平均增加约30米，但效果弱于运动康复治疗。

需注意出血风险，与抗凝药或抗血小板药联用可能增加出血倾向，手术前至少2周应停用，癫痫患者需慎用。

参考资料

[1] 美国国立卫生研究院. 银杏叶提取物对认知功能影响的随机对照试验. 2008.

[2] Cochrane系统评价数据库. 银杏叶提取物治疗痴呆的系统评价. 2020.

[3] 欧洲耳鸣指南. 主观性耳鸣诊疗指南. 2019.

[4] 血管医学. 银杏叶提取物治疗外周动脉疾病的荟萃分析. 2013.