骨折的症状包括哪些

骨折最典型的表现是受伤部位疼痛、肿胀、畸形和活动受限，其中畸形与异常活动是骨折相对特异的体征。出现上述表现时，应固定患处后尽快就医，通过影像学检查明确诊断，避免自行复位或继续负重。

骨折的常见症状

1、疼痛：骨折部位在受伤即刻或数分钟内出现明显疼痛，按压、移动或负重时疼痛加剧，部分患者可因疼痛出现面色苍白、出汗等反应。疼痛程度与骨折类型、部位有关，稳定性骨折疼痛相对局限。

2、肿胀与皮下瘀斑：骨折断端出血及周围软组织损伤，可在伤后数小时内形成局部肿胀，随后出现青紫色瘀斑。据《实用骨科学》第4版记载，四肢长骨骨折后局部肿胀通常在伤后24至72小时达到高峰。

3、畸形：骨折断端移位可导致肢体外形改变，表现为成角、短缩、旋转或侧方移位。这一体征在闭合性长骨骨折中较为常见，是判断骨折的重要依据之一。

4、异常活动与骨擦感：在非关节部位出现不正常的活动，或移动患肢时触及骨断端相互摩擦的感觉，属于骨折的特异性体征。检查时不应刻意反复诱发，以免加重血管神经损伤。

5、功能障碍：患肢无法完成正常活动，如下肢骨折无法站立行走，上肢骨折难以抬举持物。部分嵌插型骨折或不全骨折患者仍可勉强活动，因此功能存在不能完全排除骨折。

6、感觉与血运异常：骨折合并血管神经损伤时，可出现肢体远端麻木、发凉、苍白或脉搏减弱。此类情况属于急症，需尽快处理，否则可能影响肢体存活。

不同人群的表现差异

• 儿童青枝骨折：骨骼柔韧性较高，可表现为局部疼痛和轻度成角，畸形不明显，容易被误认为软组织损伤。
• 老年人骨质疏松性骨折：轻微外力即可发生，髋部骨折常表现为伤后无法站立、患肢外旋短缩，疼痛可能不如年轻人剧烈。
• 病理性骨折：在肿瘤、感染等基础病变部位，可在无明显外伤或轻微外力下出现疼痛加重与畸形，需结合病史判断。

需要警惕的情况

开放性骨折可见伤口出血或骨端外露，需用无菌敷料覆盖后尽快送医。脊柱骨折可能伴随腰背剧痛、肢体无力或大小便异常，搬运时应保持躯干轴线稳定，避免弯曲或扭转。骨盆骨折可能引起大量出血，出现面色苍白、心率加快等表现，属于危重情况。

就医与初步处理

受伤后应停止活动，就地取材对患处进行临时固定，固定范围超过骨折上下两个关节。冰敷可减轻肿胀，每次15至20分钟，间隔1至2小时，避免冰块直接接触皮肤。不要自行推拿、复位或涂抹活血药物。到达医院后，医生会根据病史、体格检查及X线、CT等影像结果确定骨折部位与类型。据国家卫生健康委员会发布的《骨折诊疗相关临床路径》，影像学检查是确诊骨折并制定治疗方案的必要环节。

疼痛、肿胀、畸形、异常活动与功能障碍共同构成骨折的主要症状群，其中畸形和异常活动提示骨折可能性较高。伤后固定制动、及时就医是处理原则，任何自行复位或继续负重都可能加重损伤。

常见问题

否。嵌插型骨折、青枝骨折及部分关节内骨折可无明显畸形，仅表现为疼痛和肿胀，需影像学检查确认。

通常在伤后数小时内出现，24至72小时达到高峰。肿胀程度与骨折部位、出血量及软组织损伤范围有关。

否。不全骨折、嵌插型骨折或腓骨骨折患者可能仍可短距离行走，但继续负重可能造成骨折移位，应尽快就医。

是。肢体远端麻木、发凉、苍白或脉搏减弱提示可能合并血管神经损伤，属于急症，需尽快到医院评估处理。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折诊疗相关临床路径[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2017, 37(1): 1-10.