鼻窦炎会有什么表现

鼻窦炎主要表现为鼻塞、流黏稠脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退，症状持续超过10天或加重时需考虑细菌感染。急性鼻窦炎常在上呼吸道感染后出现，慢性鼻窦炎则症状反复超过12周。

鼻窦炎的常见表现

1、鼻塞：多为持续性，可单侧或双侧，因鼻腔黏膜肿胀和分泌物积聚所致，平卧时可能加重。

2、脓性鼻涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感或咳嗽，晨起时明显。

3、头面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关，额窦炎多为前额痛，上颌窦炎多为面颊部痛，筛窦炎多为内眦或鼻根痛，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退或丧失：因嗅区黏膜肿胀或分泌物阻塞，气味分子无法到达嗅上皮，多为暂时性，炎症消退后可改善。

5、全身症状：急性期可有发热、乏力、食欲减退，儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道表现。

6、慢性咳嗽：分泌物倒流刺激咽喉和气管，以夜间和晨起为著，儿童鼻窦炎常以此为主要表现。

7、口臭：脓性分泌物在鼻腔和咽部滞留，分解后产生异味，刷牙不能缓解。

8、耳部症状：鼻窦与咽鼓管相通，炎症可导致耳闷、听力下降或耳鸣。

需要警惕的数据与依据

根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。该指南指出，症状持续超过12周是诊断慢性鼻窦炎的时间标准。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的呼吸道感染监测数据，急性鼻窦炎在成人上呼吸道感染中的发生率约为0.5%至2%，在儿童中可高达5%至10%。

何时需要就医

• 症状持续超过10天未见好转。
• 症状在好转后再次加重，出现发热、头痛加剧。
• 出现视力下降、眼球突出、眼睑肿胀，提示眼眶并发症。
• 出现剧烈头痛、意识改变、颈部僵硬，提示颅内并发症。
• 儿童出现持续咳嗽、张口呼吸、发育迟缓。

鼻窦炎的表现集中在鼻塞、脓涕、头面痛和嗅觉下降，症状持续超过10天或反复超过12周应就医评估。出现视力改变或剧烈头痛需急诊处理。

常见问题

否。部分患者以鼻塞、头痛或咳嗽为主，脓涕可不明显，尤其是慢性鼻窦炎或儿童患者，需结合影像学判断。

头痛多位于前额、面颊或鼻根，低头、用力或擤鼻时加重，晨起较重，午后可减轻，与偏头痛的搏动性疼痛不同。

多数为暂时性。炎症消退后嗅觉多可恢复，若持续超过3个月未改善，需进一步检查嗅神经功能。

不完全一样。儿童更常见持续咳嗽、口臭、张口呼吸和消化道症状，头痛和面部疼痛相对少见。

急性轻症可能自愈，但症状超过10天或加重提示细菌感染，需就医评估，慢性鼻窦炎通常需要规范治疗。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道感染监测年度报告（2021）. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦炎诊疗规范. 人民卫生出版社.