鼻窦炎都有什么表现

鼻窦炎的核心表现是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时或先后出现，可伴嗅觉减退与发热。症状持续10天以上不缓解，或起病即高热伴脓涕，需考虑细菌感染可能，应尽早就医明确类型。

鼻窦炎的常见表现

1、鼻塞：多为双侧或交替性，程度与黏膜肿胀和分泌物蓄积相关，平卧时可能加重，夜间常影响睡眠。

2、鼻涕异常：典型为黏稠黄绿色脓涕，可向后流入咽部引起咽部异物感与频繁清嗓，部分患者以晨起咳痰为主要困扰。

3、头面部疼痛与压迫感：额窦受累多表现为前额痛，上颌窦受累多为面颊部胀痛，低头或用力时加重，是区分不同鼻窦受累的参考线索。

4、嗅觉减退：气味分子难以到达嗅区，或嗅神经末梢受炎症影响，表现为闻不到或闻不真切，多为暂时性。

5、全身表现：急性期可出现发热、乏力、食欲下降；儿童有时以持续咳嗽、耳部闷胀为主要表现，容易漏诊。

6、病程特征：症状少于4周为急性，超过12周为慢性。慢性者全身症状轻，但鼻塞与头面部闷胀长期存在。

数据与依据

中国《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，是耳鼻咽喉科门诊的常见病种。该指南将鼻塞、黏脓性鼻涕列为诊断的主要症状，将头面部胀痛、嗅觉减退列为次要症状，主要症状需持续12周以上。另据国家卫生健康委员会发布的《儿童急性鼻窦炎诊疗相关专家共识》，儿童急性鼻窦炎多继发于上呼吸道感染，若感冒症状超过10天不缓解，或起病时即出现高热与脓涕，应警惕细菌性鼻窦炎。

需要区分的情况

普通感冒也可出现鼻塞与流涕，但通常在7至10天内逐渐减轻。过敏性鼻炎以清水样涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主，一般不出现黄绿色脓涕。若鼻涕带血、单侧持续鼻塞伴面部麻木，或视力改变、眼球活动受限，提示炎症可能超出鼻窦范围，需尽快到耳鼻咽喉科评估。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛为主要表现，可伴嗅觉减退与发热；症状持续过久或出现眼部、神经系统异常时，应尽快就诊明确。

常见问题

否。黄绿色脓涕是常见表现，但部分患者以鼻塞、头面部胀痛或嗅觉减退为主，鼻涕可能不明显或为白色黏涕，需结合检查判断。

多位于前额、面颊或眼眶周围，呈胀痛或压迫感，低头、用力或咳嗽时加重，不同鼻窦受累疼痛位置有所差异。

不完全一样。儿童常以持续咳嗽、鼻塞、耳部闷胀和发热为主，头面部疼痛表述不清，感冒超过10天不缓解需留意。

过敏性鼻炎以清水样涕、阵发性喷嚏、鼻痒为主，通常无脓涕和发热；鼻窦炎以黏脓性鼻涕、鼻塞和头面部胀痛为主。

急性症状超过10天不缓解，或起病即高热伴脓涕，或症状持续超过12周，均建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性鼻窦炎诊疗相关专家共识

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）