痛经是因为怎么引起的

痛经主要由月经期子宫内膜脱落时释放的前列腺素引起子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛所致，分为无器质性病变的原发性痛经与由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经两类。

痛经的常见原因

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落，释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成缺血，产生痉挛性疼痛，这是原发性痛经最主要的机制。

2、血管加压素与缩宫素参与：这两类物质水平升高时可增强子宫收缩强度，加重疼痛程度。

3、宫颈管狭窄或子宫位置异常：经血流出受阻，子宫需加强收缩排血，从而诱发疼痛。

4、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外，异位病灶随月经周期出血、粘连，引起进行性加重的痛经。

5、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、经量增多，痛经往往逐年加重。

6、盆腔炎症与宫腔粘连：慢性炎症刺激或术后粘连可造成经血引流不畅，继发疼痛。

7、精神心理因素：焦虑、紧张可降低疼痛阈值，使痛感被放大，但并非独立致病原因。

两类痛经的区分

原发性痛经多见于青春期女性，初潮后1至2年内出现，妇科检查无器质性病变，疼痛集中在经期第1至2天。继发性痛经多见于育龄期女性，疼痛常在月经来潮前即开始，持续时间长，且逐月加重，常伴经量增多、性交痛或不孕。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约45%至95%的育龄女性曾出现痛经，其中约15%至20%因症状严重而影响正常学习与工作。中国妇幼保健协会2022年发布的《女性月经健康管理专家共识》指出，我国女大学生原发性痛经发生率约为60%至80%，重度痛经占比约10%至15%。

需要就医的信号

• 痛经在初潮数年后才出现，且逐年加重
• 疼痛持续超过3天，或月经干净后仍疼痛
• 伴随经量明显增多、发热、异常分泌物
• 合并不孕或反复流产

出现上述情况需到妇科就诊，通过妇科检查、超声等手段排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发原因。原发性痛经以缓解症状为主，继发性痛经需针对原发病处理，两者处理方向不同。

痛经的根本机制在于前列腺素驱动的子宫过度收缩，原发与继发两类病因不同，处理路径亦不同，明确分类是选择应对方式的前提。

常见问题

否。现代医学中并无“宫寒”这一诊断，痛经主要与前列腺素升高、子宫收缩过强有关，部分由子宫内膜异位症等疾病引起，需通过妇科检查明确原因。

部分会。原发性痛经存在家族聚集倾向，母亲有痛经史者发生风险相对偏高；继发性痛经与遗传关系不明确，更多与子宫内膜异位症等疾病相关。

原发性痛经妇科检查通常无异常，可不做特殊检查；继发性痛经需做妇科超声、妇科检查，必要时行盆腔磁共振或腹腔镜，以明确是否存在子宫内膜异位症等病变。

原发性痛经一般不影响生育；继发性痛经若由子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔粘连引起，可能影响受孕，建议备孕前到妇科评估。

是。痛经逐年加重、持续超过3天、经量明显增多、伴发热或合并不孕时，应尽快到妇科就诊，排查继发性病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球女性月经健康相关数据报告. 2023

[2] 中国妇幼保健协会. 女性月经健康管理专家共识. 2022

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会妇产科学分会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志