牙齿烂到牙根了怎么办

牙根完全暴露或仅剩残根时，需由口腔科医生评估后决定保留治疗或拔除。若牙根长度足够、根尖无明显病变，可行根管治疗后桩核冠修复；若牙根过短、松动明显或根尖病变严重，则建议拔除后修复。

牙根保留价值的判断依据

1、牙根长度：剩余牙根长度需大于牙冠长度，且骨内部分不少于根长三分之一，才具备桩核冠修复的基础。

2、根尖状态：X线片显示根尖阴影直径小于5毫米且无囊肿时，保留概率较高；若阴影超过10毫米或伴有根分叉病变，保留难度增加。

3、牙周健康：牙根周围牙槽骨吸收不超过根长二分之一、牙齿松动度在Ⅰ度以内，可考虑保留。

4、咬合关系：对颌牙无伸长、邻牙无倾斜时，修复空间充足，保留后功能恢复较好。

无法保留时的处理步骤

1、拔除残根：局部麻醉下微创拔除，避免损伤邻牙及牙槽骨。

2、位点保存：拔牙同期或术后即刻植入骨替代材料，减少牙槽嵴吸收。

3、修复方案：拔牙后3个月，可选择种植牙、固定桥或活动义齿。种植牙不损伤邻牙，但需评估骨量；固定桥需磨除邻牙部分牙体；活动义齿价格较低，但舒适度与咀嚼效率有限。

4、延迟修复风险：长期缺牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，修复难度与费用增加。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁人群中，根面龋患病率为13.1%，而65至74岁人群根面龋患病率升至39.8%。根面龋是导致牙根逐渐破坏、最终仅剩残根的主要原因之一。该报告同时指出，65至74岁人群平均缺失牙数为7.5颗，表明牙根病变未及时处理与牙齿缺失高度相关。

就医时机与操作

1、出现牙根暴露、冷热刺激痛或自发痛时，应在2周内就诊。

2、残根边缘锐利、反复摩擦舌颊黏膜者，需在1周内处理，避免创伤性溃疡。

3、残根无痛但已变色、松动，也应尽早就诊，防止根尖囊肿形成。

4、就诊时需拍摄根尖片或曲面体层片，由医生判断保留或拔除。

牙根能否保留取决于长度、根尖病变、牙周状况及修复空间，需口腔科医生结合影像学检查综合判断。残根长期留存可能引发根尖周炎、囊肿或邻牙移位，及时就诊可减少修复难度与费用。

常见问题

是，部分可保留。牙根长度足够、根尖无严重病变且牙周健康者，可行根管治疗后桩核冠修复。若牙根过短或松动明显，则需拔除。

残根长期留存可导致根尖周炎、根尖囊肿、邻牙倾斜及对颌牙伸长。反复摩擦黏膜还可能引起创伤性溃疡，增加后续修复难度。

通常拔牙后3个月可修复。若同期行位点保存，需根据骨愈合情况决定。种植牙、固定桥或活动义齿的选择需结合骨量与邻牙状态。

否，不是所有烂牙根都需拔除。经口腔科医生评估，牙根长度足够、根尖病变可控且牙周条件良好者，可尝试保留修复。

应就诊口腔科，根据情况可能涉及牙体牙髓科、口腔颌面外科或口腔修复科。医生会通过影像学检查判断保留或拔除方案。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[4] 口腔修复学，人民卫生出版社