心绞痛发作怎样急救

心绞痛发作时，应立即停止一切活动，就地坐下或半卧休息，舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多不超过3片，同时拨打120急救电话，切勿自行驾车前往医院。

心绞痛发作的急救处理要点

1、立即停止活动并休息：心绞痛发作时，心脏需要减少耗氧量。患者应立刻停下正在进行的任何活动，就地坐下或采取半卧位，保持安静，避免站立或行走加重心脏负担。

2、正确使用急救药物：确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油的患者，可舌下含服1片硝酸甘油。含服后约1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未明显缓解，可再含服1片，最多含服3片。若3片后仍无效，需高度怀疑急性心肌梗死，必须立即呼叫急救。

3、拨打急救电话：若含服硝酸甘油后疼痛持续超过5分钟未缓解，或疼痛程度剧烈、伴有大汗、恶心、濒死感，应立即拨打120。根据《中国心血管病报告》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约60万，早期再灌注治疗每延迟1小时，死亡率增加约10%。

4、保持气道通畅与体位管理：解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

5、避免自行驾车就医：自行驾车前往医院途中若病情恶化，无法得到及时救治。急救车配备心电监护和除颤设备，可在转运途中进行初步处理。

6、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；心肌梗死疼痛持续时间常超过20分钟，含服硝酸甘油无效。根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，心绞痛发作时心电图可出现ST段压低或T波倒置，而心肌梗死则表现为ST段抬高或病理性Q波。

日常预防与就医提示

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，并注意药物有效期，开封后3至6个月需更换。避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱发因素。若心绞痛发作频率增加、持续时间延长或诱发阈值降低，提示病情不稳定，需尽快至心内科就诊，评估是否需要调整治疗方案。心绞痛急救的核心是立即休息、正确用药、及时呼叫急救系统，任何延误都可能增加心肌损伤风险。

常见问题

否。含服硝酸甘油可能引起血压下降，站立时容易发生晕厥跌倒，应坐下或半卧位含服。

含服3片后仍无效，或疼痛持续超过15分钟，必须立即拨打120，警惕急性心肌梗死。

不能。自行驾车途中若病情加重，无法自救，且急救车可在途中进行监护和初步处理。

立即停止活动、就地休息，拨打120等待救援，不可自行寻找药物或强行活动。

心绞痛通常持续3至5分钟，含药后缓解；心肌梗死疼痛常超过20分钟，含药无效，需紧急就医。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告. 2022.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 2018.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 2019.