韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
骨折后的营养补充应优先通过均衡饮食实现,而非依赖营养品。核心营养需求包括:高蛋白质促进骨痂形成、足量钙与维生素D强化骨骼、维生素C与锌加速软组织修复、镁与磷维持骨质矿化。以下分点说明具体营养素的摄入策略与注意事项。
骨折后骨痂形成需大量胶原蛋白,每日蛋白质摄入量应增至1.2-1.5克/公斤体重(健康成人为0.8克/公斤)。例如70公斤患者需84-105克蛋白质,可通过鸡蛋(每颗约6克)、瘦肉(每100克约20克)、豆制品(每100克豆腐约8克)获取。若饮食不足,可短期使用乳清蛋白粉(每日20-30克),但需避免过量增加肾脏负担。
钙是骨质矿化的核心,骨折后每日推荐摄入1000-1200毫克(如300毫升牛奶含约300毫克钙,100克芝麻酱含约1170毫克钙)。维生素D促进钙吸收,每日需800-1000国际单位,可通过日晒(每日15-20分钟)或补充剂(如维生素D3滴剂)获取。需注意:单纯补钙不配合维生素D,钙吸收率可能低于15%。
参与胶原蛋白合成与抗氧化,每日推荐摄入100-200毫克(如100克猕猴桃含约92毫克,100克彩椒含约128毫克)。若饮食中蔬果不足,可补充维生素C片(每日100毫克),但过量(超过2000毫克/日)可能引起腹泻。
促进骨细胞增殖与伤口愈合,每日需11-13毫克(如100克牡蛎含约70毫克,100克牛肉含约5毫克)。锌缺乏会延缓骨痂矿化,但过量(超过40毫克/日)会干扰铜吸收,影响免疫。
镁参与骨基质形成,每日需310-420毫克(如100克杏仁含约270毫克);磷是骨骼矿物质成分,需700毫克/日(普遍食物充足,无需额外补充)。需注意:磷过量(如碳酸饮料)会抑制钙吸收,应避免。
需特别注意:骨折后盲目服用高剂量钙片(如超过1500毫克/日)可能导致高钙血症或肾结石;某些营养品(如鱼油)可能抑制血小板凝集,若合并出血风险需谨慎。老年患者或伴有代谢性疾病(如糖尿病、肾病)者,应在医生或营养师指导下调整方案。
骨折愈合通常分3个阶段:炎症期(1-2周)需控制炎症,避免高糖饮食;修复期(2-6周)需加强蛋白质与维生素;重塑期(6周后)需持续补钙与维生素D。饮食应多样化,优先从天然食物获取营养,而非依赖营养品。若因消化功能差或饮食受限需使用营养品,建议选择复合配方(如含钙、维生素D、蛋白质的医用营养粉),并严格遵循说明书剂量。
