糖尿病的主要表现有什么

糖尿病的主要表现包括多饮、多食、多尿和体重下降，即临床常说的“三多一少”，部分患者还会出现乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现。这些症状并非全部同时出现，2型糖尿病早期常无明显不适，需依靠血糖检测发现。

糖尿病的主要表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2000至3000毫升，部分甚至超过3500毫升，夜尿次数明显增多，严重影响睡眠。血糖控制平稳后，尿量可逐步回落。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者每日饮水量常超过2000毫升，且喜饮凉水。饮水量增加并不能完全缓解口渴感，形成饮水与排尿相互促进的循环。血糖下降后，口渴感通常在数日内减轻。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量较前明显增加，却仍感饥饿。此表现多见于血糖控制较差者，血糖改善后可缓解。

4、体重下降：大量葡萄糖从尿液丢失，机体被迫分解脂肪和蛋白质供能，加之水分丢失，患者体重在数月内可下降5%至10%。1型糖尿病起病时体重下降更为突出，2型糖尿病伴明显高血糖时也可出现。

5、其他表现：乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复发生皮肤或泌尿系统感染。视物模糊与晶状体渗透压改变有关，血糖稳定后多可改善；反复感染则与高血糖削弱免疫功能相关。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者缺乏典型表现。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，有典型表现者一次异常即可诊断，无典型表现者需改日复查确认。

出现上述表现应尽早检测血糖，不能仅凭症状判断。血糖正常者建议每年检测一次空腹血糖；超重、有糖尿病家族史、年龄超过40岁者建议增加检测频次。已确诊者应按医嘱定期监测糖化血红蛋白，一般每3个月检测一次，血糖稳定后可延长至每6个月一次。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型表现，甚至完全无症状，仅靠症状判断容易漏诊，建议高危人群定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

不一定。尿崩症、高钙血症、肾脏浓缩功能减退等也可引起多尿多饮，需结合血糖、尿常规及血渗透压等检查综合判断。

不一定。体重下降程度与血糖升高幅度、病程及类型有关，1型糖尿病起病时下降常较明显，判断病情需结合血糖、糖化血红蛋白及并发症评估。

多数因晶状体渗透压改变引起的视物模糊，在血糖稳定后数周内可改善；若为糖尿病视网膜病变所致，则需眼科专项检查与处理，恢复程度因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.