糖尿病表现有什么

糖尿病典型表现可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高。识别这些表现有助于尽早筛查，但确诊仍需依赖静脉血糖检测。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，多尿常是最早被察觉的线索之一。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加。若每日饮水量远超既往习惯且夜尿增多，需警惕血糖异常。

3、多食：胰岛素分泌不足或抵抗使葡萄糖无法有效进入细胞，组织能量供应不足，产生饥饿感，进食量增加却仍感乏力。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉消耗，体重在无明显节食或运动增加的情况下下降。1型糖尿病此表现更为突出，2型糖尿病体重下降多出现在病程较长或血糖控制较差阶段。

5、乏力与视物模糊：高血糖导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊；细胞能量利用障碍引起持续疲乏。血糖稳定后视物模糊可改善，但需排除糖尿病视网膜病变。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合延迟，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复发生。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，对有上述表现者应进行口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。

7、无典型症状情况：2型糖尿病早期常无“三多一少”，仅表现为餐后困倦、皮肤瘙痒、反复牙龈炎或黑棘皮样改变。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史者，即使无症状也建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

需要提示，出现上述表现不等于确诊糖尿病，应激、甲状腺功能亢进、尿崩症等也可引起类似改变。诊断标准为空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，且需在非同日复测确认。已确诊者若突然出现恶心、呕吐、深大呼吸或意识改变，需立即就医。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无多饮多尿，部分患者仅表现为乏力或反复感染，确诊需依靠血糖检测而非症状。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、肿瘤、慢性消耗性疾病等，糖尿病诊断需结合血糖指标，不能仅凭体重变化判断。

是。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史者即使无症状，也建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

是。高血糖可引起晶状体渗透压改变导致暂时性视物模糊，血糖稳定后可改善，但需排除视网膜病变。

是。高血糖影响白细胞功能与微循环，可导致伤口愈合延迟和感染反复，但需结合血糖检测确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.