青光眼的症状是什么

青光眼的核心症状取决于类型与分期，多数慢性开角型青光眼早期无明显自觉症状，急性闭角型发作时则出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降伴恶心呕吐。眼压升高损伤视神经，视野缺损常从周边开始，晚期才累及中心视力，因此定期眼科检查是发现早期青光眼的关键。

1、急性闭角型青光眼症状：突发剧烈眼胀痛、同侧头痛、虹视、视力急剧下降，常伴恶心、呕吐，易被误认为胃肠疾病或偏头痛。发作时眼压可升至50毫米汞柱以上，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。

2、慢性开角型青光眼症状：早期几乎无痛感，偶有眼胀、视疲劳，中心视力长期保持正常，极易被忽视。视野缺损从鼻侧周边开始，逐步向中心缩小，患者常在晚期才发现视物范围明显变窄。

3、继发性青光眼症状：与原发病相关，如葡萄膜炎引起眼红、畏光、眼痛，外伤后出现眼压升高、角膜水肿，新生血管性青光眼伴眼痛与视力下降。

4、先天性青光眼症状：婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大、角膜混浊，黑眼珠外观较正常婴儿偏大。

5、晚期共同表现：视野呈管状，仅剩中央小范围视力，最终可致失明。据《中国青光眼指南（2020年）》统计，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中约90%的开角型青光眼患者早期未获诊断。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，眼压升高是青光眼进展的主要危险因素，但部分患者眼压正常仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼。2020年《英国医学杂志》发表的一项全球系统综述估算，全球40至80岁人群青光眼患病率为3.5%，其中开角型占比较高。临床中常见一类案例：患者因视野缩小到影响行走才就诊，此时视神经损害已不可逆。眼科检查包括眼压测量、房角镜检查、视野检查与视神经纤维层厚度分析，40岁以上人群建议每1至2年进行一次眼科检查，有家族史者应提前至35岁并每年检查。

青光眼症状隐匿或剧烈，取决于类型与分期，早期筛查比等待症状出现更为可靠。出现突发眼痛、头痛、视力下降伴恶心呕吐，需立即前往眼科就诊；无任何不适但年龄超过40岁或有家族史者，应定期检查眼压与视神经。

常见问题

否。慢性开角型青光眼早期多无自觉症状，视野缺损从周边开始，中心视力可长期正常，需通过眼科检查发现。

否。眼睛胀痛可见于视疲劳、干眼等多种情况，青光眼诊断需结合眼压、房角、视野和视神经检查综合判断。

是。若未及时诊治，视神经损害持续进展，视野逐渐缩小至管状，最终可致失明，且损害不可逆转。

40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视或远视者、长期使用糖皮质激素者，均应定期进行眼科检查。

突发剧烈眼痛、同侧头痛、虹视、视力骤降，常伴恶心呕吐，眼压可升至50毫米汞柱以上，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与规范.

[3] 世界卫生组织. 全球视觉损伤与盲症相关报告.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）.

[5] 健康报. 青光眼早期筛查与防治相关科普报道.