糖尿病酮症酸中毒怎么治疗

2026-01-24
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王尧 主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症,需要立即治疗。其治疗方法主要包括补液、胰岛素治疗以及电解质平衡。

1.补液

首要措施是迅速补充体液以纠正脱水状态。通常采用生理盐水进行静脉输液,初始速度为每小时15-20毫升/公斤体重,具体速度根据患者的临床情况调整。有效的补液可改善循环和肾功能,并促进葡萄糖和酮体的排泄。

2.胰岛素治疗

使用短效胰岛素是降低血糖和抑制酮体产生的关键。通常静脉注射短效胰岛素,以每小时0.1单位/公斤的剂量进行持续输注,直到血糖水平降至目标范围内。随后的剂量根据血糖变化进行调整。

3.电解质平衡

在DKA的过程中,钾离子水平可能出现显著波动。尽管初始血清钾可能正常或偏高,但随着治疗进展,特别是在补液和胰岛素作用下,血清钾容易下降。应密切监测钾离子水平,在需要时给予补钾。

4.酸碱平衡

大多数情况下,通过补液和胰岛素治疗,酸中毒可以自然纠正。在某些严重情况下,可考虑使用碳酸氢钠纠正酸中毒,但应谨慎评估利弊。

DKA的治疗需要在专业医疗团队指导下进行,以确保治疗的及时性和准确性。

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