糖尿病1型症状是什么

1型糖尿病起病较急，典型症状为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”。部分患者以恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等急性代谢紊乱表现起病，需立即就医。

1型糖尿病的典型症状有哪些

1、多饮：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，水分随尿液大量排出，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，饮水量明显增加。

2、多尿：血糖超过肾糖阈后，尿中葡萄糖浓度升高，带走大量水分，表现为排尿次数增多，夜间起夜次数增加，尿量可达每日数升。

3、多食：胰岛素绝对缺乏导致葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加但体重仍不上升。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解加速供能，肌肉与脂肪组织消耗，患者在食欲正常甚至增加的情况下，体重在数周至数月内明显减轻。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起疲乏无力；晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖控制后可缓解。

急性起病时的危险信号

6、恶心、呕吐与腹痛：胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，引起酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛，易被误认为胃肠炎。

7、呼吸深快伴烂苹果味：酮体中的丙酮经呼吸道排出，呼气带有烂苹果味，同时出现深大呼吸，是代谢性酸中毒的代偿表现。

8、意识改变：严重脱水与酸中毒可导致嗜睡、反应迟钝甚至昏迷，属于急症，需要立即救治。

儿童与青少年中的常见情况

9、夜间遗尿：已经能够控制排尿的儿童重新出现夜间尿床，常为多尿的早期表现之一。

10、生长迟缓：长期血糖控制不佳可影响生长发育，身高增长落后于同龄人。

11、反复感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，可表现为皮肤感染、口腔念珠菌感染反复发生。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20岁以下人群1型糖尿病患病数量约为120万例，每年新增约15万例。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，1型糖尿病多见于儿童和青少年，但任何年龄段均可发病。酮症酸中毒是1型糖尿病常见的起病方式，尤其在儿童中比例更高。

需要警惕的情况

出现上述症状，尤其是短时间内体重明显下降、呼吸深快、呕吐腹痛或意识改变，应尽快到内分泌科就诊，检测血糖、血酮与血气分析。症状轻微者也应尽早明确诊断，避免延误。

1型糖尿病症状以多饮、多尿、多食和体重下降为核心，急性起病可表现为酮症酸中毒。儿童出现遗尿或生长落后时，需考虑血糖异常的可能。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛或呼吸深快，三多一少症状可能不明显，儿童尤其需要警惕。

是。1型糖尿病起病通常较急，症状可在数周内出现并加重，少数患者可在数天内进展为酮症酸中毒，需及时就医。

是。已能控制排尿的儿童重新出现夜间遗尿，可能是多尿的表现之一，应检测血糖，排除1型糖尿病可能。

是。1型糖尿病起病急、体重下降明显、易发生酮症酸中毒；2型糖尿病起病隐匿，常在体检时发现，两者症状特点不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.