夏天经常中暑，怎么办？

夏天反复发生中暑，提示体温调节能力已难以适应高温环境，需从识别先兆、主动降温、补足水分与电解质、调整活动时间四个方面系统干预。若曾出现意识模糊或体温超过40摄氏度，必须就医评估。

一、识别中暑的早期信号

1、先兆中暑：表现为头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温通常正常或略升高。此时立即转移至阴凉处并补充含电解质液体，多数可在30分钟内缓解。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，伴面色潮红或苍白、恶心、心率加快。需在1小时内将核心体温降至38摄氏度以下。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。热射病病死率可达20%至70%，取决于救治是否及时。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，热射病需在30分钟内启动快速降温并呼叫急救。

二、反复中暑的四个常见原因

1、补水方式不当：仅饮用白水会稀释血液中的钠离子，加重电解质紊乱。高温作业者每小时应补充500至1000毫升含钠饮品。

2、散热效率不足：穿着不透气衣物、在密闭无风环境中停留，使汗液蒸发受阻。通风可使体感温度降低3至5摄氏度。

3、适应性未建立：连续暴露于高温环境7至14天后，人体汗腺功能和心血管调节才会逐步适应。未完成适应期者更易反复中暑。

4、基础疾病影响：甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖及服用利尿剂者，体温调节储备下降。此类人群在同等环境下中暑风险增加2至3倍。

三、可操作的预防步骤

1、调整户外活动时段：每日10时至16时紫外线与气温最高，建议将户外作业或运动安排在清晨或傍晚。

2、分层补水：每15至20分钟饮用150至200毫升液体，全天总量不少于2000毫升。出汗量大时，选择含钠、钾的电解质饮品。

3、物理降温：使用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟，这些区域大血管表浅，散热效率较高。每10分钟更换一次湿毛巾。

4、逐步适应：计划在高温下活动者，提前7至14天每天进行30至60分钟低强度热暴露，可提升耐热能力。

5、监测尿液颜色：浅黄色提示水分充足，深黄色或琥珀色提示需立即补液。

四、需要就医的情形

出现以下任一情况，应在30分钟内就医：体温超过40摄氏度；意识模糊、抽搐或昏迷；皮肤干热无汗；收缩压低于90毫米汞柱；持续呕吐无法饮水。老年人及婴幼儿中暑进展更快，需更早干预。

常见问题

是。反复中暑提示体温调节或基础代谢可能存在异常，建议就诊排查甲状腺功能、血糖及电解质水平，明确诱因后针对性干预。

否。大量出汗会丢失钠、钾等电解质，仅补白水可能加重低钠血症。应选择含电解质的饮品，或在白水中加入少量食盐。

老年人、婴幼儿、肥胖者、甲状腺功能亢进患者及服用利尿剂者。此类人群体温调节储备较低，同等环境下中暑风险更高。

先兆中暑在30分钟内可缓解；轻症中暑需数小时至1天；若出现意识障碍或高热，恢复时间延长，需住院评估器官功能。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 中华人民共和国国家职业卫生标准.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.