中暑的问题如何解决？

中暑处理的核心是快速脱离高温环境并有效降低核心体温，轻症者经现场处置多可缓解，出现意识障碍、体温超过40摄氏度或抽搐者需立即送医。先降温、后转运、边降温边转运是处置中暑的基本原则。

中暑的现场识别与分级处置

1、先兆中暑：表现为头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高。处置方式为立即转移至阴凉通风处，解开衣扣，补充含盐清凉饮料，安静休息后通常可在数十分钟内恢复。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，伴面色潮红或苍白、大汗、皮肤灼热、恶心呕吐、心率加快。处置方式为在阴凉处平卧，用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝及腹股沟，同时口服淡盐水或口服补液盐，并尽快联系医疗机构评估。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。热射病以核心体温超过40摄氏度、意识模糊、抽搐、无汗或大汗为特征，病死率较高。处置方式为在呼叫急救的同时持续降温，将冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处，并尽快转运至具备救治能力的医院。

现场降温的具体操作

• 转移：在10分钟内将人员移至阴凉通风处或空调房间，平卧并抬高下肢约15至30厘米。
• 脱衣：解开或剪开衣物，去除多余覆盖物，利于散热。
• 降温：用凉水喷洒或湿毛巾擦拭全身，配合风扇吹风；条件允许时可用凉水浸浴，水温以15至20摄氏度为宜。
• 补液：意识清醒者可少量多次饮用含盐饮品，每次约100至200毫升；意识不清者禁止喂水，防止误吸。
• 监测：每5至10分钟测量一次体温，降至38摄氏度左右时可暂停强降温，避免寒战产热。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，热射病患者的救治关键在于快速降低核心体温，且降温应在转运途中持续进行，不应因等待转运而中断。该指南同时提示，老年人、婴幼儿、慢性病患者及户外作业人员是中暑的高风险人群。

需要立即就医的信号

• 体温持续超过40摄氏度且降温措施无效。
• 出现意识模糊、谵妄、昏迷或抽搐。
• 出现无汗、皮肤干热或大汗淋漓伴血压下降。
• 呕吐频繁、无法口服补液。
• 原有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病明显加重。

中暑处置的要点在于快速识别重症信号并同步降温，轻症者经现场处理多可恢复，重症者必须边降温边转运，不可因等待而延误。高温天气应减少正午时段户外活动，及时补充含盐水分，穿着透气衣物。

常见问题

不建议只喝白开水。大量出汗会丢失钠、钾等电解质，仅补白开水可能加重电解质紊乱，应选择含盐清凉饮料或口服补液盐。

不能。昏迷者吞咽反射消失，喂水极易导致误吸和窒息，应保持侧卧位并立即呼叫急救，由专业人员建立静脉通路补液。

核心体温降至38摄氏度左右可暂停强降温，同时避免过度降温引发寒战。后续需在医院继续监测体温及器官功能。

是。老年人汗腺功能减退、口渴感迟钝，且常服用影响体温调节的药物，体温升高时不易察觉，容易直接进展为热射病。

轻症者症状消失后建议休息1至2天，避免立即重返高温环境；重症者需遵医嘱评估后再恢复活动，通常需要更长时间。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 中华人民共和国国家职业卫生标准.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.