口服紧急避孕药有哪些

口服紧急避孕药主要包括左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和米非司酮片三类，均为处方药或需在药师指导下使用的药物，适用于无保护性生活后或避孕失败后的补救措施，不能作为常规避孕方式反复使用。

常见口服紧急避孕药类别

1、左炔诺孕酮片：为单纯孕激素制剂，常见规格为0.75毫克或1.5毫克。单次口服1.5毫克，或分两次间隔12小时各服0.75毫克。该药在无保护性生活后72小时内服用，越早使用，避孕效果越理想。其作用机制主要为抑制或延迟排卵，并可能影响受精卵着床。

2、醋酸乌利司他片：为选择性孕激素受体调节剂，常见规格为30毫克，单次口服一片。该药可在无保护性生活后120小时内使用，且在整个120小时窗口期内均保持相对稳定的避孕效果。研究显示，其在接近排卵期时使用，效果优于左炔诺孕酮片。

3、米非司酮片：为抗孕激素制剂，用于紧急避孕时常用规格为10毫克或25毫克，单次口服。该药需在无保护性生活后120小时内服用。米非司酮在我国属于处方药，须由医师开具后方可使用，不可自行购买服用。

使用时机与效果数据

• 左炔诺孕酮片在无保护性生活后72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。该数据来源于世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》。
• 醋酸乌利司他片在120小时内使用，预防妊娠的有效率约为98%，但该数据指在服药后未发生妊娠的比例，而非绝对避孕成功率。此数据引自《新英格兰医学杂志》2010年发表的对照研究。
• 米非司酮片10毫克方案在120小时内使用，避孕有效率达99%以上。该结论来自中国国家卫生健康委员会发布的《临床诊疗指南·计划生育分册》。

适用条件与注意事项

• 适用条件：仅用于无保护性生活后或避孕套破裂、滑脱、漏服短效避孕药等避孕失败后的补救。同一月经周期内不应重复使用紧急避孕药。
• 禁忌人群：已确认妊娠者禁用；严重肝功能不全者禁用；对药物成分过敏者禁用。
• 常见不良反应：恶心、呕吐、不规则阴道出血、乳房胀痛、头晕、乏力。若服药后2小时内发生呕吐，需补服一次。
• 与常规避孕的区别：紧急避孕药孕激素含量远高于常规短效避孕药，频繁使用可导致月经紊乱、排卵异常，一年内使用不建议超过三次。
• 后续避孕：服用紧急避孕药后，直至下次月经来潮前，需继续采用屏障避孕法，如避孕套。

权威机构引用

世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》明确指出，左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片均可安全用于紧急避孕，但不应作为长期避孕手段。中华医学会计划生育学分会2020年发布的《紧急避孕临床应用专家共识》强调，紧急避孕药不能预防性传播疾病，且其避孕效果低于规律使用的短效口服避孕药。

核心结论

口服紧急避孕药为事后补救措施，包含左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和米非司酮片，需在无保护性生活后尽早使用，且不可替代常规避孕方法。

常见问题

否。左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片均可空腹或餐后服用，食物不影响其避孕效果。若服药后2小时内呕吐，需补服一次。

没有硬性次数上限，但建议一年内不超过三次。频繁使用可导致月经紊乱和排卵异常，同一月经周期内不应重复使用。

否。紧急避孕药通过抑制排卵或干扰着床发挥作用，对已着床的胚胎无终止作用。若服药后仍妊娠，需就医评估。

左炔诺孕酮片可在哺乳期使用，但建议服药后暂停哺乳8小时。醋酸乌利司他和米非司酮在哺乳期的安全性数据不足，需咨询医师。

服药后即可恢复常规避孕，但直至下次月经来潮前，需加用避孕套等屏障避孕法。若月经推迟超过一周，需进行妊娠检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 人民卫生出版社.

[4] Glasier AF, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. The Lancet, 2010.