长期卧床病人褥疮用什么垫子

长期卧床病人预防和辅助管理褥疮，应优先选择能均匀分散体压、减少剪切力且透气性好的减压支撑面，如交替充气式减压床垫、静态记忆棉垫或凝胶垫，具体需结合褥疮分期、体重和翻身能力选择。

褥疮垫选择的核心依据

褥疮本质是压力、剪切力、摩擦力与潮湿共同作用导致的局部组织缺血损伤。垫子的作用是把身体重量分散到更大面积，降低骨隆突处压强，同时减少翻身时的拖拽摩擦。中国压疮护理指南指出，减压支撑面的选择应基于风险评估结果和患者个体情况。

不同类型垫子的适用情况

1、交替充气式减压床垫：适合中高风险人群及已出现一期、二期褥疮者。气室交替充放气，使受压部位周期性释放压力，减少持续压迫时间。需注意充气压力是否合适，避免过充气导致局部压强反而升高。

2、静态记忆棉垫：适合低风险、体重较轻且能自主小幅活动者。材料随体温塑形，分散坐骨、骶尾和足跟压力。缺点是散热差，夏季需配合透气床单使用。

3、凝胶垫：适合骶尾部、足跟等骨隆突处局部减压。凝胶流动性好，能贴合身体轮廓，降低局部峰值压强。多用于轮椅坐垫或局部加垫，不宜单独作为全身支撑面。

4、交替充气与泡沫复合垫：适合体重较大或需要长期卧床者。底层泡沫提供基础支撑，上层气室动态减压，兼顾稳定性和压力分散。

5、体位垫与翻身枕：用于侧卧位时保持30度倾斜，避免直接压迫股骨大转子。需与主床垫配合使用，不能替代整体减压支撑面。

需要同步落实的护理措施

• 每2小时协助翻身一次，病情稳定者夜间可适当延长至3小时，但需评估皮肤情况。
• 保持皮肤清洁干燥，失禁后及时更换床单，减少潮湿刺激。
• 每日检查骶尾、足跟、肩胛、枕后等骨隆突处皮肤，发现发红不褪色需及时处理。
• 营养支持不可忽视，低蛋白血症会显著增加褥疮发生和愈合困难。

常见误区

• 使用普通海绵垫或棉被折叠垫：这类材料回弹性差，受压后易形成局部硬点，反而增加压强。
• 使用橡胶气圈：气圈会使中心区域静脉回流受阻，边缘压迫加重，已不推荐用于褥疮预防。
• 认为垫子越软越好：过软支撑面会使身体下陷，翻身困难，剪切力增加。

结尾

减压垫需结合分期、体重和翻身能力个体化选择，交替充气式与凝胶垫适用于不同场景，普通海绵垫和橡胶气圈不推荐使用。任何垫子都不能替代规律翻身和皮肤检查，出现皮肤破损或渗液应尽早由专业人员评估处理。

常见问题

否。任何减压垫都不能替代规律翻身，每2小时变换体位仍是预防褥疮的基础措施，垫子只起到辅助分散压力的作用。

是。交替充气床垫可用于一期至二期褥疮的辅助减压，但破皮处需按医嘱换药，并避免局部继续受压，具体方案由专业人员评估。

凝胶垫更适合足跟局部减压，其流动性可贴合跟骨轮廓，降低峰值压强；记忆棉垫可作为全身支撑面，足跟处需额外加垫。

通常一种主减压床垫配合局部体位垫即可，具体数量取决于风险评估结果和褥疮分期，过多叠加可能影响翻身和稳定性。

参考资料

[1] 中国压疮护理指南（2019年修订版），中华护理学会

[2] 压力性损伤预防和治疗临床实践指南，欧洲压疮咨询委员会

[3] 卧床患者压力性损伤预防护理专家共识，中华护理杂志